盐池县老龄工作调查报告

沙盐散人

　　一、基本情况

盐池县60岁及以上老年人2.3万人，占全县总人口的13.4％，其中80岁及以上老年人2177人，占老年人口的9.5%。特困人员322人，其中集中供养104人，散居218人。现有公办养老机构4所，民办养老机构3所，农村互助养老院9所、城镇社区日间照料中心9个、老年饭桌等28个、农村幸福院102个。医养结合机构1家，现有养老居室89间，养老床位250张，专业护理工作人员24名，入住自理、半失能以及失能老年人共45人。

二、老龄工作现状

（一）强化老龄事业政策引领，更多老年人享受到民生保障福利。

1、养老保障制度方面。进一步探索健全完善养老保险制度，积极推进长期医疗护理保险， 老年人社会福利待遇和社会救助制度不断完善，困难老年人能得到及时救助。养老服务体系更加全，建成投入使用2家公建民营养老机构 ，养老床位982张，养老机构入驻老人 200人。建成并投入运营农村互助院8处，日间照料中心9处，老年饭桌28处，基本实现了 60 岁以上困难老年人居家养老服务全覆盖。初步形成了以居家为基础 ，社区为依托 ，机构为支撑，医养相结合的多层次养老服务体系。

2、医疗保障制度方面。城乡居民基本医疗保险全部实现政策、筹资、待遇、基金、管理、信息“六统一”，医疗保险制度更加完善，60 岁以上老年人基本医疗保险参保人数2.4万人，参保率达到100%，实现老年人群全覆盖。普遍开展普通门诊统筹，实施门诊特定病种制度。城乡居民基本医疗保险补助、职工医保/居民医保的住院支付比例、住院费支付最高限额等也逐年提高，有效减轻了包括老年人在内的参保人员医疗费用负担。

3、社会福利和救助方面。“十四五”以来，农村五保集中供养标准和分散供养标准逐年提高。城乡低保补差水平逐年提高，维护了低保对象、丧失劳动能力残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人、农村“五保户”等困难群体享受医保的基本权利。对符合条件的老年人实行应保尽保，确保五保供养对象的生活水平不低于本县人均生活水平。

（二）强化老年人医保服务，老龄事业进入高质量发展新阶段。医疗服务网点和队伍建设。“十四五”以来，大力加强乡镇卫生院、村卫生室建设，覆盖范围持续扩大。各级医疗机构卫生服务条件得到改善，服务能力大幅提升。加强老年人健康管理服务，坚持开展形式多样的老年健康教育和老年疾病防控知识宣传，推动医疗服务向社区、向家庭延伸。加强老年医学人才培养，每年安排县医院及医养结合机构医护人员参加全国老年医学人才培训，为今后老龄健康工作打下坚实基础。疾病预防与健康教育。基层医疗卫生机构为65岁以上老年人开展免费健康体检，建立健康档案并实行动态管理，老年人的生活习惯与身体指标均有明显好转，群众健康意识和健康水平有大幅提高。截至目前，共完成15865名65岁以上老年人健康体检。深入推进家庭医生签约服务，重点人群签约率100%。

（三）建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老体系。养老服务机构建设。“十四五”以来，各类养老服务机构拥有各类养老床位982张，护理及医养结合床位数550张，占养老机构床位比例达56%。全县老年人日间照料中心9个、老饭桌28个，所有日间照料中心和社区居家养老服务中心开展助餐服务。积极推进医疗卫生与养老服务深度融合，医养结合机构1家，有关医疗机构与辖区养老机构开展签约服务23家，重点围绕贯彻落实《医养结合服务指南》、《医养结合管理指南》开展服务质量提升行动。居家养老服务机构和日间照料设施的覆盖率、社区养老服务设施的覆盖率均有提高，且城乡差距呈缩小趋势。居家养老和社区养老服务重点向高龄、失能、空巢等困难老年群体倾斜，印发《盐池县实施困难老年人居家适老化改造项目方案》，统计了300户分散特困供养人员及城乡低保对象中的高龄、失能、留守、空巢、残疾老人家庭来进行适老化改造，目前正在配备设施和家庭改造。服务内容从身体照料拓展至精神关怀，服务模式不断创新。居家养老信息化服务平台相继建立，服务供需实时对接与信息资源多方共享更加便捷。积极应对人口老龄化，聚焦“一老一小”领域扩大养老托育服务有效供给，提升服务质量，完善养老服务体系，民政局积极争项目争资金，新建一处“老年养护院”，投资1500万元，进一步提升兜底保障能力。医养结合服务加速推进。“十四五”以来，积极推进医养结合模式，鼓励养老机构单独设立医疗机构，推动养老服务机构与医疗卫生机构建立相对稳定的合作关系，确保老年人机构养老同时能够就近获得优质医疗卫生服务。按照健康中国的目标，积极应对人口老龄化问题，持续推进健康盐池建设，在盐池县委、政府的决策部署下，政府采取与社会资本合作（PPP）模式，建设全区首家医养结合养老服务项目—永宏乐丰康复生态养生园，深入融合企业“医、养、药”等资源，利用互联网信息服务技术，开展“一站式”健康管理服务，实现从机构养老服务入手，逐步延伸到社区养老，最终实现居家养老服务全覆盖，形成健康与医疗、健康与养老、健康与旅游、健康与地产、健康与文化相融合的大健康服务产业。“互联网+养老” 新模式创新推进。建成了盐池县永宏乐丰生态养生园智慧信息健康养老服务平台，以“建设信息化、智能化、医养融合”为核心，以“建立老年人信息数据库”为基础，以“提供紧急救援、生活照料、健康管理、精神关怀、增值服务”为基本服务内容，有效“整合社会服务资源”为服务主体，建立完善的智慧健康养老服务体系。全面覆盖生态养全园康复医疗中心、接待中心、颐乐学院（老年大学）、两所公建民营敬老院区块以及6所健康医疗小屋、医疗机构药店。

（四）适老环境逐步优化，老年群体获得更多尊严感和幸福维护。采取多种形式广泛开展宣传学习老年法，将老年普法教育宣传工作与弘扬尊老爱幼传统美德相结合，让更多老年人学会该如何维护自身权益。把困难老人列入法律维权重点服务对象，并实施相关费用减免。出台了既有共性又有特性的老年人优待政策，包括老年人看病就诊、进入公益性文化场所、进入旅游景点和公园、乘坐公共交通工具等优惠福利。普惠型的80岁以上高龄老人津贴制度实现全覆盖。十四五以来，共发放高龄老年人津贴1711.33万元。积极争取资金350余万元，为全县3000家庭困难老年人购买居家养老服务和适老化改造。

三、存在的困难和不足

近年来在县委的重视下，在县政府及有关职能部门的努力下，全县老龄工作取得了良好的成绩，得到了普遍的认可。但是，随着老龄化程度的不断提高各种各样的老龄问题也日益凸显出来，给老龄工作进一步的开展增加了难度。从目前来看，我县的老龄工作与新时代的要求相比，仍然存在一些薄弱环节。一是全社会为老服务的意识仍需强化。社会各界对老龄社会的关注度不够高，对老龄工作所面临的严峻形式认识还不够深入，为老服务的举措有待进一步夯实。二是对老龄工作扶持力度还需加大。在政策制定上养老保障体系、服务体系、健康支撑体系还有待完善；在考核机制上，老龄工作尚未纳入各职能部门考核的基本内容，基层的重视程度还不够高；在经费落实上，没有老龄工作经费和活动经费，在一定程度上制约了老龄工作的开展。三是老龄工作机构有待进一步健全，老龄工作队伍建设尚待加强。2018年我县机构改革撤销了老龄工作委员会，老龄办的工作职能由民政局移交至卫生健康局，造成了无机构无人员编制，同时乡镇也撤销了老龄工作机构，更没有专职的老龄工作人员，平时相应的日常老龄工作往往是有身兼数职的干部临时应付而且变动频繁，导致老龄工作缺乏稳定性和连续性。

四、几点建议

做好新时代老龄工作是建设社会主义现代化强国构建和谐盐池的需要。当前，我县正处在应对人口老龄化的重要时期，老龄事业的发展面临前所未有的机遇和挑战。因此，必须从改革、发展、稳定大局出发，紧紧抓住积极应对人口老龄化的契机，将我县老龄工作不断推向前进。

1、加强宣传引导，进一步扩大新时代老龄工作的影响力。一是积极利用报纸、电视、网络等媒体平台对老龄工作进行宣传，并在内容上更加突出重点。二是以积极应对人口老龄化基本国策为引领，利用老年人健康周、敬老月、情暖夕阳健康行、重阳节等活动平台，积极开展宣传教育活动，引导全社会关心关注关爱老年人的生活。三是围绕老年人合法权益的保障，加大对《老年人权益保障法》等法律法规、相关政策以及孝亲敬老典型人物 、先进事迹人物的宣传力度，促使社会各界重视、关心 、支持新时代老龄工作，为新时代老龄事业的进一步发展，营造良好的环境。

2、注重分工协作，进一步凝聚老龄工作合力。在老年人生活保障方面，要加强对特困老人的救助，做好城乡居民养老金等老年人生活补助的发放工作，尽快出台一批65岁及以上老年人优惠政策；在老年人医疗保障方面要加强对老年人医疗服务和救助，以基本公共卫生服务项目为载体，全面建立老年人健康档案，深入开展家庭医生签约服务，突出解决好农村老年人就医难的问题；在老年人权益保障方面，要继续巩固老年人权益保障的作用，处理好涉老案件，加大对贫困老年人的救助力度，放宽法律援助条件，提高覆盖面。

3、坚持双管齐下，进一步强化养老服务体系建设。一方面，要继续完善居家养老服务。探索符合我县实际的托老所，日间照料中心的建设模式，完善社区养老功能；依托永宏乐丰生态养生园，紧急呼叫援助系统等智慧养老服务设施，保障居家养老安全；鼓励社会力量兴办以老年人为对象的生活照顾、家政服务等业务，营造良好的生活环境。另一方面，要继续优化机构养老服务。积极支持民办养老机构的发展，实行政策倾斜和重点扶持，提高入住力；同时要切实加强对有关工作人员的教育培训，强化服务技能，提高服务质量。

4、加大扶持力度，进一步提升新时代老龄工作水平。在工作经费的投入上，要根据国家有关规定，建立特困供老年人救助专项基金，足额安排老龄工作相关经费；健全老年人长寿金发放制度，确保按时足额发放；逐步提高居家养老服务经费的配比额度，破解制约养老服务业发展的经费难题。在组织机构建设上要恢复盐池县老龄工作委员会，设置老龄办，加强乡镇（街道）老龄工作机构的规范化建设，建立健全工作台帐，组建一支素质高、业务精、人员稳的基层老龄工作队伍，确保老龄工作有人抓、抓的实。在考核机制上，老龄工作纳入各乡镇各职能部门考核的基本内容，提高基层的重视程度，促进老龄工作再上新台阶。

5、突出城镇，兼顾农村，进一步推进老龄事业向深度广度延伸。老年人口分布的特点是城镇集中，农村分散，城镇居少，农村居多，城镇老年人素质较高，农村老年人素质较低。发展老龄事业要根据城镇和农村老年人口的不同特点，突出重点，分类布局。城镇老龄事业应在养老保障体系、基本医疗保障体系和最低生活保障体系基本建立健全基础上不断向纵深延伸，如在有条件的社区建设老年文体活动中心，鼓励永宏乐丰康复生态园提高老年公寓入住率，鼓励有条件的乡镇卫生院及私立医疗机构内设老年护理院等，建设和完善各种老年人运动场所，创办老年学校、图书阅览室，建立健全各种老年人群众性组织，帮助、支持和引导老年人开展丰富多彩的文体活动。不断为老年人创造老有所乐、老有所学、老有所教、老有所为的活动空间。农村是老龄工作的重点和难点地区，应根据经济发展水平重点解决好老有所养、老有所医和老有所乐问题。要扩大对老年人合法权益法律法规的宣传面，提高对老年人的赡养意识。探索服务农村老年人的新办法、新途径。

6、制定规划，加大经费投入，确保老龄事业发展的经费投入与经济社会发展同步。做好新时代老龄工作，发展老龄事业的基础是经济，离开经济基础谈老龄事业的发展是不现实的，但以经济发展滞后为由而不重视或忽略老龄事业的做法是片面的、不可取的，建议用习近平新时代中国特色社会主义思想，对待老龄问题制定科学规划，将规划列入经济和社会发展计划统筹安排。将发展老龄事业经费列入县级财政预算，确保老龄事业发展的经费投入与经济社会发展同步，确保老龄机构工作的健康发展。