<p class="ql-block">目前报道的 SWS 治疗方案包括抗凝、抗血小板聚集（单抗或双抗）、升压、溶栓治疗及介入治疗等，不同治疗方案对 SWS 的治疗效果没有定论。</p><p class="ql-block">临床上最重要的治疗目标是在症状波动期间预防梗死的形成。</p><p class="ql-block">01、抗血小板</p><p class="ql-block">依据血小板过度活化发病机制，对于 TIA 的传统治疗方法，如阿司匹林和氯吡格雷负荷剂量组合，被认为对 SWS 有一定的疗效，且越早治疗，越达到预防的目的。</p><p class="ql-block">另有研究提示，穿支动脉病变发病早期采用西洛他唑每日 200 mg 联合阿司匹林每日 100 mg 或氯吡格雷 75 mg，联合治疗方案一周后改为任一抗血小板药物单独治疗，可显著减少病情进展，且不增加出血风险。</p><p class="ql-block">有学者报道在启动双抗之前或 rt-PA 静脉溶栓后出现再闭塞序贯予以替罗非班抗栓治疗，可安全有效地减少 SWS 症状发作，缩短神经功能障碍时间，改善长期预后。</p><p class="ql-block">02、补液治疗</p><p class="ql-block">针对发病机制可能与血流动力学改变和血压变化等因素有关，对于低灌注者给与升压，补液治疗已被作为治疗选择。</p><p class="ql-block">03、他汀类药物</p><p class="ql-block">有学者提出 SWS 患者血清 S100B 蛋白水平与病情的严重度及预后相关，阿托伐他汀可以降低内囊预警综合征患者 S100B 蛋白水平。</p><p class="ql-block">此外阿托伐他汀还具有增强纤溶活性，抑制血小板聚集反应，抗氧化和减少泡沫细胞形成，阻断脑缺血后的炎症反应等作用，对 SWS 患者有确切的疗效。</p><p class="ql-block">04、rt-PA 静脉溶栓</p><p class="ql-block">溶栓治疗可能是目前治疗 SWS 最为有效的一种手段。</p><p class="ql-block">多项国际研究已将 rt-PA 静脉溶栓纳入无治疗禁忌症患者目前唯一一种用于缺血性脑卒中发病后 4.5 h 内的治疗方法。对于脑卒中风险中高危的 SWS 患者静脉溶栓仍是较为理想的选择。</p><p class="ql-block">rt-PA 静脉溶栓治疗的争议主要集中在：接受 rt-PA 静脉溶栓并不能改变疾病的自然病程，患者仍存在反复的症状发作可能，影像学发现梗死病灶，部分患者遗留神经功能缺损。</p><p class="ql-block">因此溶栓治疗并不一定能使 SWS 患者临床获益。但多项研究显示，rt-PA 静脉溶栓疗效虽不像其他脑卒中亚型显著，但溶栓并未增加溶栓后出血风险，是相对安全的。</p><p class="ql-block">考虑 SWS 患者存在多种发病机制，因此不能明确不同病因所致的 SWS 在静脉 rt-PA 溶栓方面是否存在差异。静脉溶栓治疗仍需要深入研究和探讨。</p><p class="ql-block">05、其他</p><p class="ql-block">针对文献报道显微镜下多血管炎可能是导致 SWS 发病的又一重要机制。进一步引发关于激素、人免疫球蛋白以及其他免疫抑制剂等在治疗方面应用可能性的疑问。另有学者发现，抗癫痫治疗对部分 SWS 患者有效，提示抗癫痫药物可能用于治疗 SWS 患者。</p> <p class="ql-block">襄城县人民医院神经内科二病区竭诚为您服务。</p><p class="ql-block">门诊地址：襄城县人民医院门诊楼2楼12号诊室</p><p class="ql-block">科室地址：襄城县人民医院2号住院楼14楼神经内科二病区</p><p class="ql-block">联系电话电话：3509834</p>