排尿困难不用愁，超声引导下微创膀胱穿刺造瘘术解难题！

南风知我意

　　近日，渭源县人民医院超声医学科成功为一位86岁患者完成超声引导下微创膀胱穿刺造瘘术，出血少，创伤小，症状改善明显。

患者刘大爷，主诉：头晕、疲乏、纳差伴上腹部胀痛4天，以“头晕，心率失常”收住我院内科三病区。患者入院后突发下腹痛伴排尿困难，因其长期卧床，此前在治疗中曾多次插入导尿管，导致尿道损伤，加上患者年龄较大，前列腺增生明显，经多次尝试后导尿失败，内科三病区主管医生遂联系超声医学科值班副主任医师田宏霞，医师侯爱军，甘肃省人民医院超声医学科主治医师魏清顺手把手指导，经急诊评估后，决定为患者行超声引导下微创膀胱穿刺造瘘。在充分的术前准备后，术中，田副主任在超声引导下精准穿刺，顺利到达膀胱，成功置管。患者生命体征平稳，穿刺过程无特殊不适，术后，患者症状得到了极大的缓解。

　　在泌尿疾患的很多治疗中，病人需要插导尿管，短期、暂时的留置导尿管，患者及其家属一般都会接受。然而在部分情况下，患者可能要长久留置导尿管，比如部分老年男性患者，长期卧床，前列腺增生，身体机能差，有强烈的手术禁忌症等，无法适合于手术解除梗阻的原因，药物治疗效果欠佳，那么这种情况下就可以选择膀胱造瘘术。

什么是膀胱造瘘术？

　　膀胱造瘘术主要是针对人体出现尿道方面的困难通过手术在短时内缓解患者排尿困难。由于尿道梗阻经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

传统膀胱穿刺造瘘与微创造瘘对比

　　传统膀胱穿刺造瘘时需要患者在膀胱充盈状态下进行，且盲穿易损伤膀胱，膀胱充盈加之穿刺时的挤压加重了患者痛苦，穿刺过程无菌巾被大量尿液浸湿，术野污染面积大，污染风险增加。

超声定位下微创造瘘术优势

✿不需要膀胱充盈。

✿残余尿量50毫升左右即可。

✿超声能做到精确定位，减少盲穿带来的风险。

✿减轻了患者痛苦。

✿术野污染小，降低感染几率。

超声定位下微创造瘘术适用人群：

1.急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管；

2.膀胱或前列腺出血严重者；

3.由于尿道梗阻引起的严重氮质血症患者；

4.插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；

5.尿路有严重感染的患者；

6.在尿道电切术中由于尿道狭窄，术中行膀胱穿刺冲洗；

重要提醒📣

　　患者术后的一段时间家属要做好患者的日常护理工作，预防细菌感染，避免出现尿路感染诱发其他疾病，同时要注意患者日常喝水、排尿情况及时进行记录观察，同时要配合患者养成良好的排便习惯，对身体恢复具有积极意义。

　　超声引导堪称介入治疗的“眼睛”，全程精准定位，避开靶区周围重要血管及脏器，大大提高了穿刺置管引流的准确性、安全性及成功率。渭源县人民医院超声医学科有经验丰富、医疗精湛的超声介入团队及先进的诊疗设备，以热情的服务、细致的检查、精湛的技术为病人及时解决病痛。