下阶梯踩空摔倒第五跖骨基底骨折（三四轻微）

林南.楚小丫

这个美篇本来是一次次日记累加，为了医生快速了解病情，将检查结果和简述病情提前（图上文下）：

2023年8月6日下午五点左右，在恩施大峡谷下阶梯踩空向右倾倒摔倒，右脚跖骨基底骨折。

为了不耽误集体上车返回，当时立即忍痛爬起赶路下山继续拄竹杖走了十几分钟。一不小心稍用力，有两次明显感觉右脚掌骨头炸裂。继续下山走了十几分钟，觉得脚背抵鞋面紧了。果然到可休息处脱袜子看到脚背外侧肿了一个包。

导游叫来景区急救车送回大巴车上，同事买来冰水冰棒冰敷。一直贴着冰敷，然后脚背整个脚背淤青肿痛。

当天晚上在利川医院拍片，只看了我用手指的当时最痛的地方，也就是肿了一个包的地方：第五跖骨基底骨折，对位还好。

当晚医生说要等消肿再打石膏，也可以网上买支具。结果一直没完全消肿，且一直有痛感，后来一直没打石膏，买了支具。

结合10天后CT，第三四跖骨也骨折，好像真的有断裂痕迹。

医院买了一个月的药

10天后还没消肿，到监利人民医院去想看怎么消肿或打石膏住院，医生先开了CT和深静脉血栓超声门诊检查，说明天拿结果再说。（这张超声检查发票现在找不到原件，只有复印件代替了）

因为一直不消肿，医生说要检查有没有静脉血栓，超声显示血正常。

现在脚背靠脚趾附近、脚背外侧右边缘、脚踝附近还有压痛感、肿痛感。

骨折10天后去监利人民医院CT结果：右脚第五跖骨基底骨折，第三四跖骨也有断痕，不排除骨折。

武汉同济医院医生看了片子也说除第五跖骨基底骨折外，三四跖骨基底也有骨折。

骨折10天后，医生根据CT结果要我住院立即手术，说武汉的医生来手术。我当时觉得不用力不痛，第一次拍片利川医生说对位还好，一直准备保守治疗已经过了11天，怕手术引起新的创伤。

当时问了很多医生都说可以手术也可以保守，所以没有手术。

这是2023年9月22日骨折后45天在荆州CT看愈合情况，核磁共振看肌肉韧带损伤水肿情况。

平时感觉脚踝和趾骨周围都有痛感，主要是触痛压痛，不知道这些地方是不是也有骨裂损伤。现在走路脚心（应该是第五跖骨基底骨折对应部位）还是会痛。（45天时的检查CT和MIR，发票和片子现在找不到了，袋子里没放）

45天时检查。当时核磁共振不能带铝合金拐杖，拖走脚走了几步，走路时右脚板外侧有痛感。

骨折后45天检查。一直没住院，自己在家里静养，心理一直忐忑，怕自己不懂，没固定会不会引起新的损伤，为什么迟迟不消肿。

猜想是当时冰敷两天一直把冰袋直接接触皮肤，没有隔十几分钟拿开，也没有隔毛巾，好像冰麻木了，瘀血肿难以消散。

现在才有时不动也有痛感。原来不碰就不痛了的。

这是骨折后45天的检查。诊断是第三四五跖骨基底骨折，当时第五跖骨基底骨折最严重，好像是粉碎性骨折，但位置还可以。现在可能三四跖骨基底已长骨伽，第五跖骨外侧还是分离状态，还需要休息多长时间可上班？现在能部分承重拄拐上下楼吗？办公室教室在四楼五楼。

顺便看看趾骨和踝关节附近是不是也有损伤，因为这两个地方迟迟不消肿，且有痛感，现在拄拐走路有时感觉脚掌下前方趾关节附近有痛感。

45天若单拐走路，右脚稍用力就觉得脚板心骨头有裂开的感觉。会不会长好的又裂开。

45天时检查。其实右手中指也一直弯曲时痛。要不要做头部核磁共振？

我甲状腺切除手术后一直吃优甲乐，是不是容易引起骨质疏松？不知道药量是多了还是少了？要不要做相应检查？要不要来住几天院顺便全面检查？

今天11月13日，距离8月6日下午骨折有97天了，没想到CT结果还是第五跖骨基底骨折。还没长好。这就是没打石膏也没手术的后果吗？其实我一直是准备打石膏的，后来说穿支具鞋也行，对位还可。

98天仍然第五跖骨基底外侧分离状态？且周边已硬。

骨折后98天核磁共振显示还没完全消肿，第一二跖骨和趾骨积液应该就是10月底去武汉尝试单拐走路，运动鞋将第一二跖骨趾骨挤压的肿痛了还没有完全消肿。

现在不能穿以前的鞋子了，一穿就挤压痛。

98天还没长好，大意了，以为对位还好，以为时间到了总要长好的。到今天97天了。今天中医骨伤科医生说我下地承重走路早了，我是看有的医生说的一个半月后可以拄拐下地部分承重走路的，可是一个半月时CT显示第五跖骨基底外侧那块骨头还是分离状态，不像第三四跖骨都已经有愈合期表现的。我觉得是那块骨头分离远了，总觉得应该要手法复位挤紧一点位置正了才好，但是一直没去采取措施。

今天医生说可以手术钉子固定，我还是不想手术怎么办？[撇嘴]

我说现在为什么有时候一走脚心一炸呢，怀疑是这块分离的骨头可能刚刚合拢一点又裂开了。边缘已经硬化，现在相当于第五跖骨基底一块大骨头长成两小块了？

不知道后续还可以采取什么措施更快恢复正常？

​以后还能不能正常运动了？乒乓球还打不打？怎么减肥？自行车都不敢骑了吧？现在买的四轮车。估计只能游泳了？

这是98天时检查的右足核磁共振结果，有积液。

一直到一百多天后陈旧性骨折了，不动不痛，按压痛，网上买护踝戴压紧了导致肿痛更厉害了，第五跖骨基底骨折处对应的脚板痛感最明显。

踝关节附近也一直有肿痛不适感没有完全消除。总之，不知道为什么总没完全消肿。

这是98天时检查的踝部核磁共振结果，有积液。

因为十月底去武汉穿运动鞋拄单拐走路，第一天感觉跟骨距骨附近痛，第二天脚背第一二跖骨肿痛了，第一趾关节外侧痛，好像是鞋挤压的，以前的鞋现在显得挤了，现在一百多天了，这些地方还有积液一直痛。

我甲状腺结节切除后一直吃优甲乐，怕引起骨质疏松，11月15日检查甲状腺功能五项只有促甲状腺素稍高。

骨折后99天，11月15日检查骨密度正常。

超声检查没有静脉血栓。

本来准备去医院要医生看看，问询快点消肿和康复建议或开药，或者是否打石膏？结果只开了检查。

以下是各阶段日记，可以不看：

8月22日（骨折后17天）热敷了一下，用正红花油擦发现仍然还痛的骨折周围部分有：脚踝上方小腿外侧骨头整根都痛，骨折右脚趾头附近的趾骨关节处仍压痛，右脚第五跖骨基底外侧也还有压痛，踝关节周围都压痛。还没有完全消肿。现在基本正常。

放射检查都只关注到右脚面，是不是没有关注脚踝和小腿。下次检查是不是要小腿踝关节也要认真检查，吃了两次射线了，有的康复医生说照一次放射线，骨骼会停止十天不生长，下次是不是应该核磁共振检查？

8月27日，同济医院医生建议可以做一个核磁共振，检查有没有肌肉韧带损伤。其实骨折第二天我就想做核磁共振，当时旅行社老板说我没必要做核磁共振，就没做。

一直用同事买的冰棍冰水冷敷，这是第二天早上醒来脚背肿的情况

医生问为什么十天才来。我说因为那天急诊科医生说要消肿再打石膏，准备消肿了再来的，以为只要两三天可以消肿的。

医生太忙，写诊断书误写成左脚了

17天时发现，右脚小腿外侧骨头和骨头旁边从膝关节以下到脚踝一整条都按压酸痛。

今天2023年11月4日，是骨折后88天。

上周10月底坐车出门拄单拐走路两天，第一天觉得足跟骨踝关节附近痛，第二天就觉得本来不痛的第一、二跖骨感觉肿痛，回家脱掉运动鞋一看，果然肿了，大趾骨关节外侧也痛，应该是原来的鞋现在显小了挤压的。

不知为什么还不消肿，而且，除CT报告说的第三四五跖骨基底骨折外，其实右踝关节（据说也有骨裂）、趾关节、胫骨、右手中指关节等处一直都有轻微的按压痛，一直没消。现在练习走路就后腰痛，似乎是肌肉紧张所致。右脚板心第五跖骨基底骨折处还酸痛。现在反而经常感觉脚背骨折处有裂痛感，不知是在长骨头连接还是活动多了，还是以前把脚冰敷过度麻痹狠了现在才恢复知觉。一直没去住院，所以一直不知道自己是不是有什么疏忽做得不对，以前就是静养，现在就是练习走路。

这几天静下来感受脚伤痛感比较明显，比如小腿这一条线，比如脚背跖骨干、脚踝附近，比如10月底因为去武汉穿运动鞋拄单拐走路两天导致的第一趾关节左侧积液、第一二跖骨肿胀的感觉还没有完全消除。还有什么距骨附近积液，这么久了为什么会有积液？很担心骨髓有影响。一直在家没住院，去医院医生就开检查，然后也没说个具体恢复更好的方案。又在家静养，又怕有什么隐患。

还能不能恢复正常？不会真的后遗症成残疾吧？

2023.11.20第五跖骨基底骨折后104天，第五跖骨基底外侧一块还没接拢，陈旧性骨折了。感觉脚板心对应部位仍然痛，走路的最痛点。上周CT后医生要我现在脚不着地。本来准备单拐去上班的，又开始拄双拐在家。

骨折后106天，开始带网上买的护踝，希望能有一个外固定的作用，不知是否能整天带着不松开，现在还需不需要脚高于心脏？也买了护腰，因为发现拄单拐走路后腰痛，感觉是腰肌紧张所致。（第一天护踝穿反了，脚痛。第二天正确但绑紧了，更肿痛）

2023年11月23日，骨折后第107天。中午坐四轮车出去吃饭，只餐馆拄单拐走了几步路，还有楼梯扶手，相当于双拐，没怎么用力。昨天把刚买的护踝护踝绑紧了，结果晚上觉得脚痛，一脱出来看，全肿了。

一百多天了。去监利人民医院两次去找医生看，10天和100天时，本来都是想住院检查治疗的，都被医生说先检查看情况再说，门诊检查费已经几千了，还没住院过，一个人在家里，心里总觉得不知道脚这样放对不对，那样动了对不对。

今天早上热水泡脚后，用网友寄的“通离别”膏刮了几下。也不知能不能刮，挂到第五跖骨基底对应的脚板处痛点明显，感觉有梗阻碍，估计是骨伽，好脚对应部位是柔顺的。担心把第五跖骨刮动了是不是更痛更不易恢复？

脚板第五跖骨基底对应部位一直有按压痛，走路也会觉得这里痛。是不是摔倒骨折那天继续忍痛赶路导致碎骨头有塌下移位？是不是一直没复位引起的痛？一直没手术或石膏固定还真的导致愈合不好了。

8月6日摔倒骨折，其实除了第五跖骨基底骨折明显，靠脚趾附近的关节和第三四跖骨基底好像也有问题，至少这几天仍感觉有牵扯力时会感觉痛，也有肿痛压痛感。

医生说要消肿了再打石膏，不然以后石膏会松。

医生建议我们自己在网上买支具。

48小时内我就继续冰敷。早上醒来发现脚肿得厉害。

买了双拐，人矮了，拐有点高，他把拐锯短了一点。

丫头在网上买了跖骨专用支具。但感觉也贴脚贴的不紧，比如足弓处鞋底是平的。绑带松紧是恰好贴着脚就行吗？平时最好一直绑着不松开吗？睡觉呢？

回家后一觉醒来，发现还有好多地方在痛，除了骨折处，左脚、膝关节、手肘、肩部都有痛感，发现左肘破皮了，手机套子、手机膜都摔破了。右脚骨折处脚底也痛，发现有肿起的包。

外地物理老师寄给我的泰国膏药也贴了。

可能冰敷两天之后，第三天开始没有热敷，只喷了云南白药喷雾，23天还没消肿。

贴过一小块草药，骨折处好像先消肿，外围还肿、压痛。难道是因为开始冰敷和用药都只主要关注了骨折处？

求助：这是8月16日骨折10天时复查的 右脚跖骨基底骨折 CT视频，报告显示第五跖骨基底骨折，对位还可，第三四跖骨不排除骨折可能。医生突然说要武汉医生来给我手术，出乎我意料，让我心里开始担心是否很严重了？8月6日摔伤当天急诊科医生看拍片结果说对位还好只说等消肿了打石膏，所以一直没去医院。后来没有完全消肿。

骨折10天后CT结果显示右脚第五跖骨基底粉碎性骨折，对位还可，第三四跖骨也有疑似骨折。

从8月6日到8月29日已经在家保守治疗23天，制动，吃接骨七厘丸，贴膏药，支具保护，敷了一次草药，27号老中医帮忙用药酒等火疗一次。现在还没有完全消肿，支具绑久了打开就有凹陷的压痕，脚趾附近、脚踝附近、右脚外侧边缘还有肿痛压痛感。

不知道在家用支具有什么建议？

支具也不知道怎么用才合适，松紧要求？就像穿鞋子一样恰好挨着脚？不紧也不松？要一直绑着？还是睡觉躺着时可以不绑？

同学寄的安利纽崔莱蛋白粉和钙镁片，要我每餐饭后吃，是不是别的钙片就不要吃了？接骨丸、三七伤药片是否可以同步吃？

还需不需要敷什么药？

如果不动手术，保守治疗支具的使用还没有经验，现在还没有完全消肿。可能冰敷两天之后没有热敷的原因？27号去火疗一次，也还没有消肿。

记得我爸80岁时股骨大转子骨折在中医院住院一周，接到我家照顾三个月就完全好了，没有任何并发症后遗症，医生还夸我会照顾。我那时天天给他按摩、擦洗、翻身、牵引，注意不褥疮、不坏血症、不静脉血栓、不肌肉萎缩等。

​我现在主要是担心骨折的碎骨头移位，听说恰好连着一些肌肉，肌肉动就容易牵动移位。这几天明显感觉脚的方向摆放不同，有时就有牵扯或压力导致的刺激痛感，摆放好了就不痛。所以，对支具的使用还有些茫然。

8月27日，骨折21天，十几年前的学生安排他爸妈开车把我接到武汉，四个同学一起陪我，先让同济医院医生看片子给我建议，再让老中医给我火疗。全程护送，看我拐杖不方便，就开始直接背上背下，上下车有时直接抱上抱下。我又一次体会到当老师的幸福。

十几年前，他多次在不同场合说高中最喜欢的老师是徐老师，高考填志愿要听我的建议，他妈妈也多次给我打电话感谢我对他的关心。我一直希望他越来越幸福，这一次又让我暖心了一把。

这是老中医火疗后的情况，活血效果明显，那天几个小时都感觉脚暖和和的。

武警总队的这位真性情学生，他初中班主任曾告诉我：“qyh说他初中最喜欢的老师是班主任，高中最喜欢的老师是徐老师。”后来在他们班同学聚会时也不断说着感谢我赞美我的话，让我感到当老师的幸福。来看我之后又安排爸妈接送我去武汉看。

还有外地老师寄来膏药，高中同学寄来安利蛋白粉和钙镁片，儿时闺蜜来看我给我按摩，还有来我家陪我照顾我的闺蜜朋友和来帮我做饭的亲戚（因我家人出差我一个人在家需要人照顾），兄弟姐妹们也都互敬互爱，还有暖心的同事。这一次又让我好好体验了一次人情冷暖，知道以后应该怎样更好的待人处事。

其实这次暖心的人还有很多，除了同事、同学、朋友、亲戚，还有这个刚毕业的小朋友，这个曾经要和我比赛打乒乓球的学生，填志愿也专门想听我建议的孩子，纯纯的师生情，一知道我脚伤就立即来看我。

这是2005年毕业的我的物理课代表，现同济大学教授博导，三十岁的同济大学博导，足以让母校以他为荣。