<p class="ql-block">8月17日，我院骨二科在专家 主任医师现场指导下，以及麻醉科、手术室、骨二科全体医护人员的精心准备和配合下，成功完成了我院首例颈椎骨折前路手术。此项手术的成功开展，标志着我院骨科迈向新的台阶，同时为更多患者带来福音。</p> <p class="ql-block">术前标识、定位</p> <p class="ql-block">手术体位摆放</p> <p class="ql-block">颈椎骨折影像资料</p> <p class="ql-block">颈椎手术器械</p> <p class="ql-block">一、颈椎骨折护理注意事项 </p><p class="ql-block"> 颈椎骨折患者搬动或翻身时动作要轻协调一致，保持头、颈、躯干在一直线上，以免造成脊髓再次损伤，每2小时翻身一次，预防褥疮。教会病人学会深呼吸，有效咳嗽，预防呼吸道感染。持续导尿是为了协助病人排空膀胱，减轻痛苦，多饮水冲淡尿液，防泌尿系感染。颈椎维持水平位，在牵引期间不可突然放松牵引装置，放在颈两侧的沙袋不能随意移去。骨牵引进台发现脱钩，牵引装置松动，应及时报告医生。颅骨牵引4－6周，然后石膏固定3－4个月，不能过早拆除牵引。在颅骨牵引和石膏固定期间，保护好颈部皮肤，避免发生皮肤破溃。</p> <p class="ql-block">二、颈椎骨折的功能锻炼</p><p class="ql-block">1.骨折早期：进行指（趾）屈伸活动，握拳，四肢肌肉舒缩活动。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2.骨折中期：加强早期的四肢关节屈伸活动外，同时要抬臀。</p> <p class="ql-block"> 3.骨折后期：加强四肢关节活动，抬臀挺胸，下肢用力蹬床。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">三、情志护理</p><p class="ql-block">注意患者精神状态，消除恐惧心理，让患者认识功能锻炼是本病主要的治疗和护理手段，使病者积极配合。</p> <p class="ql-block">四、术后护理</p><p class="ql-block">1、持续心电监护，密切观察生命体征。给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换。密切观察呼吸，保持呼吸道通畅。</p><p class="ql-block">2、手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈围制动。</p><p class="ql-block">3、患者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。</p><p class="ql-block">4、观察颈部伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常及时通知。</p><p class="ql-block">5、保持引流管的通畅，勿打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。</p><p class="ql-block">6、注意观察四肢感觉及活动情况，术后积极翻身，预防压疮。</p><p class="ql-block">7、凡颈椎稳定者，应鼓励患者早期下床活动。术后3-5天即可戴颈托或支具由床上坐起活动，逐渐开始下床活动。对颈椎稳定性较差或术前有颈髓损伤者，相对卧床时间长一些。在恢复期，可在床上运动，伸屈活动为主，卧床1-3个月后带颈托或支具逐渐坐起或下地行走。颈椎手术带颈托或支具的时间为1-3个月。</p> <p class="ql-block">出院宣教</p><p class="ql-block"> 选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。颈椎术后颈托固定1～3个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。出院后，如有病情变化，随时回院复查，并携带病历资料。</p>