酒精中毒所致精神障碍指因饮酒造成的大脑功能失调，表现为认知障碍、情感障碍、意志障碍和行为障碍。

白牛卫生院精神科

浅谈酒精所致的精神障碍。

什么是酒精中毒所致的精神障碍？

酒精中毒所致精神障碍指因饮酒造成的大脑功能失调，表现为认知障碍、情感障碍、意志障碍和行为障碍，使得患者的正常生活受到严重影响。

震颤谵妄（DT）是最严重、易导致死亡的一种慢性酒精中毒所致精神病状态，在饮酒过程中或断酒的2〜3天内出现，主要表现为谵妄、震颤、发热，癫痫发作或癫痫持续状态呈昏迷状态，若是出现持续性中枢性高热可危及生命。

酒精性震颤谵妄死亡率较高，病死率可高达35%。

酒精性震颤谵妄有何表现？

震颤谵妄的发展形式有数种，即可发生于长期饮酒过程中，也可发生在停止饮酒2〜3天内。

大量持续多年的饮酒者可因不相关的疾病如意外事故、手术入院等在2〜4天后出现或更长时间后出现谵妄。

在较长时间的狂饮后，患者可能经历数天的震颤和幻觉或一次或数次癫痫发作后进入谵妄状态，甚至可能是在以上症状恢复后出现。

1.震颤谵妄发生数日前可有不安、过敏、不眠、震颤、食欲减少等前驱症状。

谵妄发作时，早期意识混浊不深，患者对外界刺激可有反应，但可出现定向力障碍。

2.幻觉以幻视为主，内容丰富多样，大多为小动物和各种各样的昆虫在爬行。也可有内容鲜明，生动的幻听、幻触等。病人在这些幻觉的支配下，可出现明显的精神运动性兴奋、激动、恐怖和失眠，甚至对周围产生敌意，出现攻击行为。

3.粗大震颤可出现于躯干、手、舌及全身。植物神经症状有：瞳孔扩大、脉频、血压升高、发热、出汗、腹泻或便秘、恶心、面色潮红等。

4.出现痉挛伴有高热、出汗、运动性兴奋剧烈的患者有导致心力衰竭的危险。

5.实验室检查可见周围血象白细胞数量增多，血沉加速，肝功能障碍，脱水及电解质紊乱等。

多数酒精性震颤谵妄是良性的、短暂的，会突然终止。经过几天的躁动和不眠后，患者进入深深的睡眠，醒后神志清楚、安静、疲乏，对谵妄阶段的事件完全不能回忆。

如果谵妄是单一的一次性发作，80%的患者持续时间不超过72小时。少见情况可有一次或多次复发，数次程度不同的谵妄发作以相对清醒间期分隔开，其整个过程持续数天，偶尔可持续4-5周者。

如何对患者进行诊断？

酒精性震颤谵妄的诊断以患者的饮酒史和生活史为重点：

1.有长期嗜酒史。

2.谵妄状态发生于饮酒后或戒断饮酒后一周内。

3.有明显的植物神经系统症状如心动过速、多汗、血压升高等。

4.可排除其他躯体或精神障碍。

在这里白牛卫生院精神科提醒大家:虽然是社交需要，但饮酒还应量力而行！