2023年 第七季 产后大出血,介入保子宫

邹文革 上饶市人民医院介入科

27岁产妇、顺产,胎盘黏连残留,产道大出血约800ml。遂急诊送入我院,产道仍持续出血,急诊行选择性子宫动脉栓塞术。 左侧髂内动脉造影,显示子宫动脉走行分布。 微导管头端置于子宫动脉开口,显示子宫动脉,通过导管注入适量明胶海绵颗粒,至子宫动脉血流停止。 栓塞后造影,子宫动脉不显影,髂内动脉其他血管显示正常。 右侧髂内动脉造影,显示子宫动脉走行分布。 导管头端置于子宫动脉开口,显示子宫动脉,通过导管注入适量明胶海绵颗粒,至子宫动脉血流停止。 栓塞后造影,子宫动脉不显影,髂内动脉其他血管显示正常。 导管头分别选择性置于子宫动脉口,栓塞子宫动脉,产妇出血迅速停止。<br>拔除导管、血管鞘,血管穿刺点加压包扎,手术结束。<br>手术时间约30分钟。 子宫动脉栓塞术后第二天,产科行剖腹胎盘取出术,术中见:胎盘位于宫底部、大小约6×7cm,部分植入子宫肌层,植入面约2×3cm。 产后出血时有发生,产后大出血的原因很多,一旦大出血,威胁产妇生命,不少年轻女性会因急诊手术不得不切除子宫。<br>选择性子宫动脉栓塞,迅速控制出血,保障产妇的生命安全,同时能让女性避免子宫切除。