【周医·消化内镜科】来了解一下“胃黏膜肠上皮化生”

周医•消化内镜科

什么是肠上皮化生？

肠上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所取代，原本正常的胃粘膜组织中出现了小肠或者大肠的粘膜上皮细胞。胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变，越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。看上去，就像肠黏膜长错了地方，本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上，就像一片草地长出了树木；再比如你家的瓦房屋顶漏雨了，却拿了麦草来修补。

肠上皮化生形成的原因

胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在干细胞，干细胞具有多向分化的潜能，能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。肠上皮化生常常合并有慢性萎缩性胃炎，在慢性炎症的刺激之下，干细胞分化异常，分化成了肠上皮细胞。

肠上皮化生分布

慢性萎缩性常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。研究统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且年龄越大萎缩区越扩大，肠化的比例也越大。肠化与萎缩性胃炎部位分布基本一致，胃窦部出现率为最高，（也是胃癌的高发部位）其次是体窦移行部位。

肠上皮化生的诊断

肠上皮化生需要通过胃镜才能确诊，严重的肠上皮化生在胃镜直视下就能够发现，病理诊断是金标准，在胃镜下取活检，将组织制成切片，高倍显微镜下观察细胞的形态特点，可以明确肠上皮化生的诊断。

肠上皮化生的危害

肠上皮化生与胃癌有一定的联系，属于癌前状态，一小部分是可以发生癌变的，癌变的概率可达到5%左右。

然而，并不是所有的肠化生都会癌变，目前的研究认为，不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。

查出肠化该怎么办？

此前一般认为肠上皮化生不可逆转，只能够延缓疾病的进程，减少胃癌的发生率。但是越来越多的文献证实，合理的生活方式，根除细菌，中医药辨证治疗，是有可能可以逆转的。

总结起来需要做到以下的几点：

1、定期复查

建议每年复查一次胃镜，评估胃粘膜化生的程度，如果出现异型增生或者早期癌，及时的处理，早发现，早治疗，效果好。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶，如果幽门螺杆菌感染的患者，必须根治幽门螺杆菌，可以减轻症状，治愈胃炎。

3、抑酸治疗

适用于高胃酸的患者，首选质子泵抑制剂，例如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等。需要注意的是，慢性萎缩性胃炎的患者，长期口服抑酸药，反而会加重胃粘膜的萎缩。控制和改善胆汁反流，适用于胆汁返流性胃炎。

4、戒烟限酒改善饮食习惯

戒烟戒酒，不吃辛辣刺激，生冷油腻的食物，三餐规律饮食，不要忘了吃早餐，不要暴饮暴食，不要加重胃的负担。适当补充vc，硒，叶酸等。慎用阿司匹林等药物。

5、中医中药治疗

根据相关报道，通过中医辨证论治，肠化是至少可以维持现状的；也有报道称中成药胃复春、摩罗丹等联合维生素b族逆转萎缩有较好疗效。也有的中医大夫认为完全可以逆转。

　　周至县人民医院消化内镜科创建于1984年，是周至地区最早开展消化内镜诊断及治疗的专业科室。经过近40年的发展，实现了由国产纤维内镜到进口电子染色放大内镜这一跨越式发展。同时大力加强培养及引进专业人员，现在我院消化内镜诊断及治疗水平在同级医院及周边地域有一定影响，部分诊疗技术水平已达3级医院水准。

诊疗项目：

全面开展电子胃镜、电子结肠镜常规检查 （无痛内镜检查）及染色内镜、放大内镜（早癌筛查）检查。开展内镜治疗项目有：胃肠道息肉内镜下治疗术（EMR、APC），上消化道出血止血，消化道异物取出术、空肠营养管植入，晚期肿瘤造成的消化道狭窄内镜下支架置入术等。

地址:

周至县人民医院门诊二楼东消化内镜科

电话: [phone]