<p class="ql-block">取栓技术：也就是把血栓从血管内取出来的技术。目前有各种以材料命名的所谓技术个人很反感。其实取栓就三种技术：1、支架取栓2、抽吸3、抽拉结合。其它的都是从这三种技术𧗠生出来的。</p> <p class="ql-block">首先我们要谈的是如何判断出是血栓这个不难。第一、根据病史发病方式。第二、根据流体力学。人体的血管是绝对密闭的管道而且为脉冲式的流体。其流动是非常有规律的。那么手推造影是非常好的一种了解病变性质的方法。我相信很多人不会手推造影。</p> <p class="ql-block">手推造影的方法：抽10 ml造影剂前面5 ml快速用力推，后面 5ml慢慢持续给力前推，力不要大不要快，踩线到静脉期，眼睛死盯闭塞处。你会发现很多有意思的东西：如造影剂渗透、挤过效应等等。</p> <p class="ql-block">然后再根据闭塞后面血管显影的情况就可基本判断出来了。我们中心就是这样判断的。</p> <p class="ql-block">再讲一下挤过效应，就是流体流经狭窄处时会出现加速现象。这也是所谓首过效应产生的原理。</p> <p class="ql-block">然后讲取栓技术第一种支架取栓</p> <p class="ql-block">这样就不用等，释放出来后还可以反反复做半回收和前推释放，以达到钳夹大血栓一把通的效果。支架取栓技术还包括双支架取栓。</p> <p class="ql-block">第二种抽吸技术。其中包括近端抽、血栓内部抽、越过闭塞段抽。我们中心基本都选择越过抽，大多数能一把通很少出现逃逸。抽吸管到位有以下几种方法：1、同轴技术，用支架导管带。2、支架锚定。3、球囊锚定。</p> <p class="ql-block">大家会问越过会不会把栓子前推或逃逸，可以负责任告诉大家掌握好方法是不会的，有种现象叫水力跃迁可以解释。</p> <p class="ql-block">第三种：抽拉给合，其实就是支架取栓中钳夹的放大版。</p> <p class="ql-block">由些衍生出的一些非常规方法：</p> <p class="ql-block">大家会问你用球囊指引导管吗？我可以告诉大家我从不用。没必要用掌握好上述方法基本可以做到快速再通。另外个人反对盲目堆彻材料的做法。我们中心现场直播急诊取栓有手术就全程直播欢迎大家观看。</p>