<p class="ql-block">01到底何为耐药性？</p><p class="ql-block"> 所谓“耐药性”，其实主要是针对抗菌药物的。以大家常听说的肺结核这一疾病为例，它是由结核杆菌感染引起的，因此抗结核药物通常都具有抑制或杀灭结核杆菌的作用。当患者体内的结核杆菌在分裂繁殖过程中发生某些特定的基因突变时，便可能导致部分抗结核药物无法对其产生抑制或杀灭作用，这时我们就可以说这些结核杆菌耐药了。</p> <p class="ql-block">02治疗肺动脉高压的药物存在耐药性吗？</p><p class="ql-block"> 首先是利尿剂，很多肺动脉高压病友都会服用利尿剂治疗心衰，我也常听有病友说他们在服用足量利尿剂的前提下，仍然无法有效缓解体液容量过载、水肿等问题。我也就这个问题咨询过医生，医生说临床上确实存在这种情况，而且并不少见，但专业说法应该叫做“利尿剂抵抗”。</p><p class="ql-block">另外就是大家非常关注的肺动脉高压靶向药物了。这里需要明确的一点是，目前无论是国内还是国外，在有关肺动脉高压诊疗的各权威指南或文献中，暂时都没有明确的有关靶向药物耐药性的报道。</p> <p class="ql-block">03 为什么用药一段时间后，病友们会感觉靶向药物疗效不如之前了呢？</p><p class="ql-block"> 说到这里，可能有的病友就会提出质疑：我服用靶向药有好几年了，几年下来虽然都有坚持用药，但确实感觉药物疗效和身体状态都不如从前了，那这又是怎么回事呢？</p><p class="ql-block">这里我想提醒大家的是，其实这很可能是病情加重或某一身体指标出问题了。</p> <p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">那该怎么办呢？</p><p class="ql-block">我建议，当病友们感觉到自己身体状态不如从前的时候，首先需要自查几件事情：</p><p class="ql-block">1.是否按时、足量、遵医嘱用药了？</p><p class="ql-block">2.目前用的靶向药是二朕还是三朕，服用最久的靶向药是哪种？是否超过2年以上？利尿药的用量是多大剂量，服用多久了？</p><p class="ql-block">3.最近是否有感冒、劳累、熬夜、睡眠不好等情况？</p><p class="ql-block">4.液体进出量是否正常？</p><p class="ql-block">5.是否有生气、上火等导致情绪激动的事情发生？</p><p class="ql-block">把以上情况捊明白后，病友们需要去做个门诊检查，复查一下心衰指数、肝肾功能、电解质、心脏彩超，血常规等。</p><p class="ql-block">需要注意的是，此时病友们要尽量选择治疗肺动脉高压经验比较丰富的医生。将自身目前的情况和老师们沟通清楚，让医生用他们丰富的临床经验来帮助我们判断病情是否有进展，是否需要调整治疗方案等。</p> <p class="ql-block">05</p><p class="ql-block">为什么我建议肺动脉高压病友都要定期复查？</p><p class="ql-block">有的病友可能会说，那我就按你上面说的，挨个排除一下导致身体状态不如从前的可能因素不就行了吗？为什么要花那个钱检查呢？</p><p class="ql-block">这里想和病友们强调的是，我们大部分人毕竟都不是专业的医学人士，也没有医院里那些专业的检查设备，仅靠我们自己对照自查，是无法得到全面且系统的病情进展情况的。</p><p class="ql-block">举个最简单的例子，比如肝肾功能，这对咱们常年吃药的病人来说是非常重要的，肾功能障碍可能会导致低钾血症，一般情况下通常没有临床症状或仅有轻微乏力，但若发展到重度低钾，则可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等情况，危及到我们的生命。而定期的复查复诊就可以帮助病友们在早期发现这些问题，及时进行治疗，避免造成不可挽回的结果。</p>