分享一“图”

小川

近日朴实无华一周偶尔熬几个通宵的工作中遇到一个病历，浅作分享。首先要聊聊下面这张图—《枯木怪石图》

2018年11月26日晚，佳士得香港秋季拍卖中，苏轼《枯木怪石图》被一位来自于大中华区的中国人以4.636亿港元买走，《枯木怪石图》又回到中国。

苏东坡的一生仕途蹭蹬，在新旧党争中屡遭打击。

图旁米芾题跋 :“四十谁云是 , 三年不制衣。贫知世路险 , 老觉道心微。已是致身晚 , 何妨知我稀。欣逢风雅伴 , 岁晏未言归。”

“言归”正传。该患者女性。60余岁。营养状况较差。主诉头痛头昏、视物不清。已极度影响正常生活。做了CTA。考虑颅内多发动脉瘤（如图）

脑血管造影3D，也还是算比较少能见到的影像吧。

好了。某一角度。不多说了。也就是这个意思了。

然后是一系列测量。就不赘述了

关于治疗方案。手术指征明确。至于手术方案。首先家属不考虑开颅。然后考虑到家庭经济。病人耐受各个方面。

当然“重点”还要考虑医保报销政策。

最终选择使用“左侧载瘤动脉血流导向密网支架植入+动脉瘤弹簧圈栓塞”进行治疗。右侧后期随访观察。

术后造影动态

最后。影像上看“怪石消失”了。也还行。

这个患者前几天顺利出院了。昨晚打电话回访。家属说患者精神状态比之前要稍好。当然还是有些头痛。动态看看以后复查动脉瘤的情况吧。希望有个好的预后。

立秋了。最近阴雨绵绵。

离冬天也不远了。