<p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">周口人合医院执行院长张德生</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">“ICU吗？我们这边有个重症肺炎并呼吸衰竭、低血压的危重患者准备转过去抢救监护。”</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">“好的。”当班护士接过电话后，</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">快！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">紧急启动脓毒性休克患者救治预案！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">人员就位，闻令而动</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">一场生与死的博弈</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">有序拉开帷幕！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">立即备好呼吸机及一切抢救监护用品</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">动作一如既往地娴熟，干脆利落，有条不紊。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">很快，患者在内科医生的护送下进入了重症监护病房。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">吸氧、心电监护</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者休克状态，立即中心静脉置管，快速补液</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">抽血气，检测酸碱和乳酸水平</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">血管活性药物去甲肾上腺素维持血压</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">行血培养、痰培养行微生物检测</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">使用高级别抗生素加强治疗</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 原来这是一个49多岁的女性患者，以“间断咳嗽、咳痰伴全身乏力1天”为代主诉于入院我院呼吸内科，患者家属代诉1天前出现咳嗽、咳白色粘液痰，量多，不易咳出，伴全身乏力、纳差、头晕，未在意，症状进行性加重，为求治疗，前来我院入住内科住院诊治，治疗过程中患者出现意识障碍加重，血氧饱和度持续下降，呼之可发“啊”音，心率增快，血压下降，肌力检查不配合，给予无创呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度未见回升，考虑患者病情危重，随时可危及生命，紧急转入ICU进一步治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 转入ICU时入科呈中昏迷状态，SPO2：59%，四肢湿冷，叹气样呼吸，口唇紫绀，科室郭鸿顺主任立即组织科内医生护士对患者展开一系列综合抢救，立即给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，气管内可见大量黄脓痰，给予充分清除气管内分泌物，同时留取痰培养指导抗生素治疗，氧和逐渐上升至80%；开通中心静脉置管进行液体复苏，予血管活性药物升压维持血压保证有效灌注，加强脏器功能保护支持治疗，第一时间留取痰、血、尿标本送检，并予调整抗感染治疗方案。但患者氧和不达标，氧和指数较低，立即为患者实施俯卧位的情况下进行机械通气。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"> 入院时</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"> 治疗后</p><p class="ql-block"> <span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 经过持续5天的努力，终于功夫不负有心人，患者病情眼见改善，颜面红润，体温下降，各脏器功能指标恢复，血管活性药物剂量下调，呼吸机支持参数下调，复查胸部CT：肺部感染明显吸收，准备进入试撤机拔管阶段了。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 此时却屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风，患者并发快速心房纤颤，在郭鸿顺主任的指导下给予查找原因，同时给予胺碘酮复律，病情进一步好转，终于8月1日顺利撤机拔除气管插管，序贯无创通气，在ICU医护的持续努力和精心照料下，以及患者和家属不放弃，和病魔坚持斗争到底的精神驱动下，守得云开见月明，终于8月2日成功由ICU转至普通病房治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 郭鸿顺主任介绍，重症肺炎区别于普通肺炎，强调了患者病情的严重性以及积极治疗的迫切性，在针对本例患者中，我院兄弟科室发现并转入及时，并及时制订了相应的抢救措施，呼吸机支持保证氧供，循环支持保证有效灌注，维持重要脏器功能支持及营养支持，尤其抗生素的治疗我们遵循早期、充分、足量的原则，采取了强力广谱的经验性治疗方案，并收到了良好的效果。另外，在本例中还采取了俯卧位通气治疗方式，在护士长的指导下，人工徒手操作，使患者在俯卧位的情况下进行机械通气，促进肺复张，改善通气血流比例，改善肺顺应性，更充分引流深部痰液，进一步加快患者顺利康复，这离不开重症医学科医护团队过硬的临床技能、紧密配合的团结精神和细心缜密的工作作风。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 18px;"> 此病例的成功抢救，充分体现出我院重症医学科医护人员过硬的业务技术水平和迅速、准确的应急处置程序，医护团队对此类急危重症患者的诊疗有了更深层次的认识，也为今后收治同类病人积累了经验。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;">医院急救电话：0394-5439120 ICU科室电话：0394-5518582、5518618 </span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;">郭鸿顺：15838657335钱 瑞：17639710920 郭颖超：15039926971</span></p>