<p class="ql-block"> 2023年7月23日，来自李集镇82岁患阿尔茨海默病的张奶奶3天前无明显诱因出现进食量减少，进食呛咳，吞咽困难。近3天食量逐渐减少伴呛咳加重，在夏邑县人民医院急诊科就诊。急查头颅MRI显示:双侧小脑区，脑桥急性脑梗塞。为求进一步治疗，张奶奶转入神经内科一病区。</p><p class="ql-block"> 入科查体张奶奶只能部分配合，完成部分指令，一般智能检查都不合作。家人说话有时能听懂，有时听不懂，不能主动站立及行走。初步诊断:1.脑梗死合并假性球麻痹2.阿尔茨海默病。</p> <p class="ql-block"> 阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期隐袭起病，以进行性认知功能障碍和精神行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，临床上以记忆障碍、失语、视空间障碍、定向力障碍、抽象思维和计算损害、失用、精神和行为异常改变为特征，是最常见的痴呆类型，占所有类型痴呆的50%~70%。</p> <p class="ql-block"> 张奶奶经过输液治疗，病情有所好转，但吞咽障碍的问题始终没有好转，无法进食。</p> <p class="ql-block">IOE置管第一天！</p> <p class="ql-block"> 张奶奶经口进食出现反复呛咳，加之本身就有阿尔茨海默病，如果留置鼻胃管，患者不配合，容易自行拔管。与家属沟通后，给予IOE（间歇经口至食管管饲法）技术应用，根据患者病情制定个性化饮食计划单，经过几天IOE，张奶奶的营养状况得到很大改善，可以自主咳痰、逐渐恢复独立行走能力。</p> <p class="ql-block">IOE置管第三天！</p> <p class="ql-block"> 张奶奶的身体逐渐康复，老人脸上也有了笑容。最终在夏邑县人民医院神经内科一病区全体医护人员共同努力和家属的积极配合下，张奶奶病情好转出院。康复一人幸福一家，全体医护人员的付出，得到患者及家属高度认可和好评！</p> <p class="ql-block">IOE置管第六天！</p> <p class="ql-block"> “吃”对于正常人来说是再简单不过的事儿，但对于一些吞咽障碍患者往往无法自主进食，导致营养不良。</p><p class="ql-block"> 如何让他们摄取足够的营养？是静脉补液，还是长期留置鼻胃管儿，或是胃造瘘？一根小小的IOE管，不仅是技术与思想上的改革和创新，更是医院重视优质护理服务和人文关怀的具体体现。</p> <p class="ql-block">什么是IOE?</p><p class="ql-block"> 间歇性经口至食管管饲胃肠营养法简称IOE。是对不能经口进食的患者将营养管从口腔插入食管处，注食量可根据患者疾病的不同最多可达400-500ml（留置胃管仅200-300ml），并可以根据患者的饮食规律和营养状况适时调整注食方案，从而满足患者的营养需要，进食完毕立即拔除管道，不留置。</p><p class="ql-block"> 长期留置鼻胃管患者，因贲门括约肌处于开放状态，易导致反流、误吸或者肺部感染；而长期留置鼻胃管也对口咽食管胃黏膜压迫，极易造成黏膜损伤出血；从而出现一系列并发症。</p><p class="ql-block">IOE作为一种有效的营养支持手段，无痛苦、无鼻腔刺激，患者只要配合吞咽动作即可顺利插管，操作简单，置管成功率高。此项技术符合生理进食规律，无创、舒适、对于长期居家需管饲的患者，家属和患者本人也可自行置管，对患者的日常康复训练和生活影响较小，更提高了患者的舒适感。</p><p class="ql-block"> 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。在吞咽障碍患者康复治疗的道路上，像这样的营养康复，已成功进行很多例。神经内科一病区所有医护人员将不断发掘探索，为患者寻求更为积极的治疗方案。</p>