心血管三病区介入团队成功独立完成准分子激光冠状动脉内消蚀术(ELCA)。

甘肃中医药大学附属医院心血管中心

　　2023年8月4日，甘肃中医药大学附属医院心血管三病区介入团队成功独立完成准分子激光冠状动脉内消蚀术(ELCA)。

　　患者68岁男性，曾于8年前在外院因三支复杂钙化病变共植入5枚支架，相继于2020年、2021年复查造影发现支架内再狭窄并常规予以切割扩张和药物球囊扩张，本次入院后再次行造影显示支架再狭窄较前加重，经IVUS提示右冠开口原支架内再狭窄大于70%伴钙化，前降支架内全程内膜增生伴严重钙化，经术前讨论患者反复出现支架内再狭窄以及药物球囊处理后效果欠佳，遂行准分子激光冠脉内斑块消蚀术进行病变预处理，在IVUS指导下再次切割扩张和药物球囊扩张，造影示支架再狭窄明显改善，患者安返病房，手术成功完成。

　　传统的介入技术，是通过球囊扩张和支架释放，将斑块挤压并贴于血管壁上使血管通畅。ELCA准分子激光冠脉内斑块消蚀术（Excimer Laser Coronary Atherectomy）是通过光脉冲、声波效应、空泡效应消蚀斑块或血栓。主要通过以下三种机制发挥其治疗效果：（1）光化学作用：准分子激光脉冲被冠状动脉内组织吸收，使吸收组织的碳-碳双键断裂，细胞分子结构破坏;（2）光热作用：激光产生的能量可以升高细胞内的温度，进而产生水蒸气促进细胞破裂，并在导管前端产生蒸汽气泡；（3）光机械作用：气泡的膨胩和紧缩进一步破坏血管内的动脉粥样硬化组织。通过这三种机制使斑块组织断裂形成直径＜25um的碎片，继而被网状内皮系统吸收，从而避免无复流等并发症的发生。

　　准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）作为用于经皮冠脉介入手术（PCI）的重要治疗手段，已经在全球范围内被广泛使用。该技术适应症广泛，可以应用于支架扩张不良、支架内再狭窄、轻中度钙化病变、球囊无法通过的病变、血栓、桥血管病变等。ELCA技术在甘肃中医药大学附属医院心血管三科的成功开展，标志着心血管中心介入团队在冠脉介入诊疗技术方面有了新的突破，现已具备独立完成所有冠脉介入诊疗的技术，有实力为广大的复杂冠脉介入患者提供更加先进、安全、有效的治疗手段。