我院切口疝微创修补术让患者免受痛苦

。

　　站立时腹鼓如孕妇，躺下后肿物才消失，76岁的赵奶奶受巨大腹壁切口疝困扰，导致生活不便，食欲消减。今年7月，我院普外二科专家团队行腹腔镜下微创手术，仅在赵奶奶肚子上打了3个“操作孔”并置入疝修补片。手术的成功实施，让老人家免受二次开腹补疝的痛苦。

切口疝无法自愈且复发率高

　　“疝是指组织或器官离开原来的位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。”我院普外二科负责人王磊介绍，切口疝，通常是指腹部手术后，腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良，腹内脏器或组织经腹壁切口突出而形成的隆起，是腹部外科术后常见并发症之一。

　　一年半前，赵奶奶因肠梗阻导致肠坏死，最终只能进行部分肠管切除。术后，赵奶奶的肚子上便留下了一道长约20厘米的刀口。术后两月，赵奶奶时常感觉肚子疼，食欲消退，浑身乏力，家属观察发现老人的肚皮跟常人不同，咳嗽时会有一大块肿物突出，按压后又可以回缩。多次求医后告知需开刀手术，且会再次复发，老人不愿再次手术，近日，包块渐变大，有肠梗阻症状，家属便带着老人来到我院寻求治疗。

　　经综合检查后，赵奶奶被确诊为巨大腹壁切口疝，疝突出的直径长达20厘米。“患者年龄偏大、术后腹部愈合不良、切口感染、用力咳嗽等因素都有可能导致腹壁切口疝的形成。”王磊表示，患者最明显的感受，就是站立或用力时疝会突出或明显，平卧时缩小或消失，常伴有腹部隐痛、牵拉下坠等不适感，部分病人会出现食欲减退、恶心、焦虑等症状。

　　此外，腹部切口疝无法自愈，均需进行手术治疗。由于患者是二次手术，腹壁薄弱，若实施传统的疝修补术，不但再次手术难度高，术后还有着较高的复发率，不合理的修补方法，极有可能使病人走进“破了补，补了破”的不良循环。

腹腔镜下微创开启切口疝治疗窗口

　　王磊介绍，除传统手术修补外，近年来开展的腹腔镜下疝修补术正逐渐成为治疗切口疝的理想选择。该术式通常仅在患者腹部分别开出5毫米、10毫米、12毫米大小的三个“操作孔”，再将适当大小的防粘连补片置入并固定于腹壁内，加强腹壁强度，阻止腹腔内容物疝出。该术式无需开大刀口，创伤小，恢复快，大大降低复发率，且在术中能准确发现隐匿疝，避免患者多次手术的痛苦。

　　针对赵奶奶的病情，若行传统疝修补手术，则至少需要在其腹部再开一个长约18厘米的刀口，考虑到赵奶奶年事已高，在与家属充分沟通后，王磊团队决定采用腹腔镜技术为其施行手术。

　　微创手术开启了切口疝治疗的窗口，但对操作者的要求极高。赵奶奶既往有开放性腹部手术史，腹腔存在严重粘连，术中，仔细小心的将粘连组织松解后，再把防粘连补片置入铺开，完全封闭住疝环并钉牢。手术进行顺利，术后一周，赵奶奶康复出院。

　　据悉，自2020年起我院开展切口疝微创手术治疗以来，已成功实施腹腔镜下切口疝、腹股沟疝、膈疝、食管裂孔疝等各类疝修补术。该科室利用微创疝修补的技术优势，不仅满足了切口疝患者“不愿意二次大开刀手术”的微创临床需求，还大大缩短了术后患者身体恢复时间，让越来越多的疝病患者获益。