玄易堂•至简养生的美篇

玄易堂•至简养生

中医将水肿分为“阳水”、“阴水”，咱老百姓均有办法来治疗

【阳水】

阳水为水肿病两大类型之一。

　　水肿病两大类型之一。凡因肺失宣降，水不下行而引起的呈热象的水肿，称为“阳水”。临床表现多见上部先肿，皮色黄赤，便秘口渴，脉沉数。一般多属急性、实证。

【阴水】

凡因脾肾虚弱，不能化水制水而成的水肿，称为“阴水”。

　　水肿病两大类型之一。凡因脾肾虚弱，不能化水制水而成的水肿，称为“阴水”。临床表现多见下肢先肿，皮色淡白或晦暗，口淡，便溏，脉沉迟。一般多属慢性、虚证。

具体治疗需辩证用药;

疾病名称

分型

症状

治法

代表方

水肿

阳

水

风水相搏

眼脸浮肿,继则四肢及全身皆肿,恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利

疏风解表,宣肺行水

越婢加术汤

湿毒浸淫

眼脸浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂

宣 肺解毒,利湿消肿

麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

水湿浸渍

全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少

运 脾化湿,通阳利水

五皮饮+胃苓汤

湿热壅盛

遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞

闷,烦热口渴

分利湿热,梳理气机

疏凿饮子

阴

水

脾阳虚衰

身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏

健 脾温阳利水

实脾饮

肾阳衰微

水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,四肢厥冷

温 肾助阳,化气行水

真武汤

瘀水互结

水肿延久不退,肿势轻重不一,皮肤瘀斑,腰部刺痛

活血祛瘀,化气行水

桃红四物汤

+五苓散（中成药）

以上涉及方剂介绍如下：

1、越婢加术汤

《金匮要略》：越婢加术汤

【处方】麻黄12克石膏25克生姜9克甘草6克白术12克大枣15枚

【功能主治】疏风泄热，发汗利水。治皮水，一身面目悉肿，发热恶风，小便不利，苔白，脉沉者。（水肿）

【用法用量】上药六味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。

2、麻黄连翘赤小豆汤

《伤寒论》：麻黄连轺(yao)赤小豆汤

【别名】麻黄连翘汤（《医学纲目》卷三十一）。

【古代处方】

麻黄6克（去节）连轺6克（即连翘根，现多用连翘代替）杏仁6克赤小豆10克大枣12枚（擘）生梓白皮（切，现多用桑白皮代替）10克生姜6克甘草6克（炙）。

【现代参考处方】

麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克。

【功能主治】解表发汗，清热利湿。治阳黄兼表证。发热恶寒，无汗身痒，周身黄染如橘色，脉浮滑。

【用法用量】上八味，以水1升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

【备注】方中麻黄、杏仁、生姜辛散表邪，宣发郁热；连轺、生梓白皮、赤小豆清泄湿热；大枣、甘草调和脾胃。诸药合用，使表里宣通，湿热得以清泄，表解里和而黄疽可愈。

3、五味消毒饮

　　【出处】菊花（15克）蒲公英（15克）紫花地丁（15克）紫背天葵子（15克）

　　【功效】清热解毒，消散疔疮。

　　【主治】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

【用法】水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

4、五皮饮

出处

《医学心悟》卷三

古代剂量

大腹皮（黑豆汁洗）茯苓皮 陈皮 桑白皮（各一钱五分） 生姜皮（八分）

煎服法

水煎服。

主治：胃经聚水，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也，累用累验。

娠妊胎水肿满，名曰子肿，又名曰子气。其证多属胞胎壅遏，水饮不及通流，或脾虚不能制水，以致停蓄。大法：胎水壅遏，用五皮饮加白术、茯苓主之。

随证化裁

仲景云：

腰以上肿，宜发汗。加紫苏、秦艽、荆芥、防风。

腰以下肿，宜利小便。加赤小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆薢、防己。

若大便不通，宜下之，加大黄、葶苈。

腹中胀满，加菔子、厚朴、陈皮、麦芽、山楂。

体虚者，加白术、人参、茯苓。

审是阴水，加附子、干姜、肉桂；

审是阳水，加连翘、黄柏、黄芩。

挟痰者，加半夏、生姜。既消之后，宜用理中汤健脾实胃，或以金匮丸温暖命门，或以六味加牛膝、车前，滋肾水，清余热，庶收全功。

5、《丹溪心法》：胃苓汤

【处方】甘草茯苓 苍术 陈皮 白术 官桂 泽泻 猪苓 厚朴

【制法】上药锉碎。

【功能主治】治脾虚湿胜，致成黄疽，或大便泄泻，小便清涩，不烦不渴。

【用法用量】每服15克，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。

6、《重订严氏济生方》：疏凿饮子

【处方】泽泻12克赤小豆（炒）15克商陆6克羌活（去芦）9克大腹皮15克椒目9克木通12克秦艽（去芦）9克槟榔9克茯苓皮30克

【制法】上药哎咀。

【功能主治】泻下逐水，疏风发表。治水湿壅盛，遍身肿满，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利者。

【用法用量】每服12克，用水300毫升，加生姜5片，煎至210毫升，去滓，不拘时温服。

7、《删补名医方论》实脾饮

治身重懒食，肢体浮肿，口中不渴，二便不实。

白术（土炒）茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜加姜枣煎服。气虚者加人参。

【注】脾胃虚，则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿。用白术、甘草、生姜、大枣，以实脾胃之虚也。脾胃寒，则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实。用姜、附、草果，以温脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、浓朴、木香、木瓜者，以导水利气。盖气者水之母也，土得水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。然此方导水利气之力有余，阴水寒胜而气不虚者，固所宜也，若气少声微，则必以理中汤加附子，数倍茯苓以君之，温补元气以行水，为万当也。

【按】苓桂术甘汤、实脾饮、肾气丸，皆治阳虚水气之证。苓桂术甘汤，治上焦阳虚不能输布，水留于上，心下逆满，气上冲胸故用苓、桂、术、甘之品，扶阳通气输水道也。实脾饮，治中焦阳虚不能蒸化，水渍于中，外泛作肿，二便通利，故用姜、附、苓、术之剂，培土温中，胜寒湿也。肾气丸，治下焦阳虚，不能行水，小便不利，肢体浮肿。

喘急腹胀，故用桂、附、地、苓之辈，温而补之，以行水也。

8、《伤寒论》：真武汤

【处方】茯苓9克芍药9克白术6克生姜（切）9克附子5克（炮）

【功能主治】温阳利水。治脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。

【用法用量】上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次温服100毫升，日三服。

若咳者，加五味子、细辛、干姜各3克；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜6克；若呕者，去附子，生姜加重至15克。

9、桃红四物汤

【出处】《医垒元戎》，录自《玉机微义》

　　【分类】补益剂-补血

　　【组成】即四物汤加桃仁（9克）、红花（6克）

　　【功效】养血活血。

【主治】血虚兼血瘀证。

《仙授理伤续断秘方》：四物汤

【别名】地髓汤（《圣济总录》卷一六四）、大川芎汤（《鸡峰普济方》卷十六）。

【处方】白芍药川当归 熟地黄 川芎各等分

【功能主治】补血和血，调经化瘀。治冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

【用法用量】每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。

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