《眼科半月谈》第八十六期

甘肃省康复中心医院眼科

七月终，八月启，夏之绚烂，秋之丰盈；用七月带来的星辰，去敲开八月的大门。夏秋之际，山海自有归期，万事终将如意。《眼科半月谈》愿你有人爱，有事做，有所期待。 八月破浪而行，若结局非你所愿，就在尘埃落定之前奋力一博。

科普板块—近视后的眼底改变

近视作为全球性健康问题，特别是在儿童青少年近视发展中已呈现出迅速化、低龄化、高度数化的趋势。

患病率高还不是最可怕的，最可怕的是近视发生早。近视发生越早，高度近视越普遍。近期有研究发现， 6-8岁是近视发生的敏感期，8岁以前发生近视，高度近视的发生率会在50%，8-9岁之间发生近视，高度近视的发生率会在30%。

可能有人会认为近视除了摘了眼镜看不太清、有点麻烦以外，好像也没什么大不了的？高度近视只是近视度数比较高而已，只要戴上眼镜就能矫正，不会把它与严重的眼底病联系在一起，更不会想到会致盲。

其实当轴性近视后，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，导致视网膜和脉络膜变薄，出现各种眼底并发症，高度近视可能就会发展成病理性近视。

当近视度数增长，眼轴逐渐变长的时候，眼球被无限的拉长之后，必然在某一些部位就可能出现过薄的区域，过薄了之后就可能伴有视网膜裂孔风险。出现裂孔之后，如果再伴有玻璃体液化等很多其他问题，就会出现视网膜脱离。

为什么高度近视这么危险？

高度近视的人，除了看啥都像带了层模糊滤镜之外，人生中还有很多不能解锁的模块。

我们的眼球，包裹着巩膜、脉络膜及视网膜等一系列重要的结构。把眼睛想象成一个气球，气球越吹越大，球壁也就越来越薄，巩膜、脉络膜及视网膜也是如此。

近视患者眼底出现的豹纹状改变，其实是血管的纹路，就是因为视网膜太薄而显露了出来。而视网膜一薄，各种眼底病变就容易找上门来。

图中所示的就是已经发生病变的眼底，当中那些泛白的色块，就是高度近视引起了脉络膜局部萎缩，从而暴露出了下方白色的巩膜。

容易病变是一方面，极端情况下，受到了点外力冲击，这些膜就会裂开或者脱落……

为了避免风险，游乐园在过山车、跳楼机、大摆锤旁的注意事项都会提到：高度近视者需谨慎参加此项目。就是这个原因所在。

有人可能要问了：我做过近视矫正手术，是不是就没问题了？

答案是：依旧有问题。因为近视手术解决的只是「看不清」的问题，但近视带来的眼球结构变化已经发生了，即使做了手术也无法改变这个事实。

正因如此，为了尽早发现病变，预防最坏的结果发生，我们建议：

高度近视每年都要做一次眼底检查，因为有些眼底病变早期，并没有什么症状，但后续可能导致视网膜脱离。

眼底检查之所以必要，就是可以尽早发现这些病变，便于医生及时采取补救措施。比如有些人的视网膜，可能局部存在裂孔，这个时候就可以通过手术，将视网膜的裂孔处“焊牢”，让视网膜变得更加稳定，避免失明的悲剧发生。

而且，眼底检查比想象中要简单得多，它的全名叫做“散瞳眼底检查”：开始之前，医生会往你的眼球表面里滴入一种药水，让瞳孔扩大，也就是“散瞳”，现在眼底检查的办法有很多：有配合裂隙灯直接观察的，也有使用仪器的（检眼镜、眼底照相或全视网膜照相等）。

现在每年做常规体检的人越来越多了，而对于眼睛这样一个重要的部位，除了好像一直都在被大家忽视。如果你也是高度近视，或者如果身边的家人朋友是高度近视，那么记得提醒自己或他们：每年进行一次全面的眼底检查。

检查的注意事项

1. 检查前请半天假，最好有人陪同（很重要）；

2. 检查当天就不要戴隐形眼镜了，框架眼镜会省事很多；

3. 检查后需要 6～7 个小时的恢复时间，期间眼睛会有点怕光，最好戴上墨镜；

4. 如果有条件，还可以再做一个黄斑 OCT 检查，这个检查可以发现视网膜黄斑区有没有细微的病变。

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编辑：冯玉沛

校准：王国斌，李泉

编审：周小明，郑忠礼

总监制：王登廷