<p class="ql-block"> 患者李某，女性，51岁，白银市人。2023-7-5无明显诱因出现全身大片状出血性瘀斑，伴牙龈出血，口腔粘膜血泡。7-11就诊白银市第二人民医院皮肤科。查血常规提示全血细胞减少。检查结果如下。</p> <p class="ql-block">血常规显示:白细胞1.29×10^9/l，中性粒细胞0.41<span style="font-size: 18px;">×10^9/l，血</span>红蛋白98g/l，血小板38×10^9/l。</p> <p class="ql-block">立即转入我院血液科会诊。血液科张立军主任经验丰富，仔细查看患者后，考虑急性白血病，且可能是起病凶险，死亡率极高的急性早幼粒细胞白血病可能。立即收住该患者，紧急完善骨髓穿刺，送检骨髓相关检查。争分夺秒的送出骨髓标本。</p> <p class="ql-block">不出意外，患者明确诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL）。该病为一种特殊类型的急性髓系白血病。易见于中青年人，平均发病年龄44岁。发病率为0.23/10万。</p> <p class="ql-block">急性早幼粒细胞白血病起病凶险，起病及诱导化疗过程中极容易发生出血和栓塞而引起死亡。患者肿瘤负荷较高，肿瘤细胞比例高达83%。病情危重。</p> <p class="ql-block">经过完善骨穿，通过血液病MICM的精准诊疗模式，明确诊断为急性早幼粒细胞白血病低危组。</p> <p class="ql-block">在入院当天，骨髓结果报告后，我科经过全科医师讨论，决定尽快进行诱导治疗。给予全反式维甲酸联合亚砷酸的化疗治疗。</p> <p class="ql-block">治疗白血病同时，该患者还合并有糖尿病，高血压，肝病，这给我们的化疗治疗带来不小的困难。经过我们血液科医生专业的治疗，护士老师精心的护理，介入科医生置入化疗专用静脉导管，输血科医生积极配血。患者病情明显好转。脱离输血。</p> <p class="ql-block">经过两周的综合治疗，患者化疗周期过半。我们对患者进行化疗中期骨髓评估。结果显示，骨髓缓解。即白血病诱导化疗取得了阶段性成功。患者脱离生命危险。</p> <p class="ql-block">接下来，患者将继续在我科规律化疗。我们将以专业的治疗让患者尽快康复。</p><p class="ql-block">近三十年来，由于全反式维甲酸及砷剂的规范化临床应用，APL已基本成为不用进行造血干细胞移植即可治愈的白血病。急性早幼粒细胞白血病是血液科急危重症，病情凶险，早期死亡率很高，多年的学习积累，现在白银市二院血液科开花结果，市二院血液科将继续努力，造福更多白银地区血液病患者，感谢国内外知名血液大咖、APL专家：主鸿鹄教授！</p><p class="ql-block">希望白银地区广大患者，如出现血常规及凝血功能异常，请及时至白银市第二人民医院血液科就诊。</p><p class="ql-block">地址:白银市第二人民医院儿童医院住院部11楼 血液科</p> <p class="ql-block">血液科科主任:张立军副主任医师</p><p class="ql-block">每周一，二，四门诊坐诊</p><p class="ql-block">地址:白银市第二人民医院门诊部三楼血液科诊室</p>