第249期15名疑难病患者参加河南省康复MDT

郑大一附院北院区康复医学科

7月27日下午，河南省康复MDT第249期在曾西组长的带领下如期进行，华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科郭铁成主任、我院任翠萍教授团队、河南省人民医院康复科蔡西国主任、郑州大学附属信阳医院康复科张芳权主任共同为前来会诊的15位患者提供了详细、系统的诊疗服务，现为大家分享本期会诊典型病例如下：

李先生，82岁，脑梗死1年、重症肺炎3月，目前意识不清，精神差，留置鼻饲，饮水呛咳，四肢未见自发运动，卧床，既往慢阻肺多年，冠心病20年，左股骨骨折内固定术后3月，会诊预后。专家指示患者高龄，病史长，基础病多，长期卧床，骨科术后，恶病质，心衰指标异常，建议IOE给予足够营养支持，纠正营养不良，电解质紊乱，低钾明显，应给予补镁等多手段纠正心衰，给予黛力新改善食欲，继续给予翻身拍背、电动起立床站立、神经阻滞、运动疗法、物理因子等综合康复治疗。

张女士，64岁，脑梗死1月余，目前神志清，精神差，眩晕，滴水不进，留置鼻饲，食欲差，四肢乏力，监督下步行，既往高血压、糖尿病多年，会诊预后。专家阅片示延髓梗死、真性球麻痹，拔除鼻饲改IOE营养支持，给予黛力新改善食欲，有糖尿病的脑梗死患者，建议停用阿司匹林片，监测血糖，必要时启用胰岛素，并防止低血糖发生，降压药改ACEI类，防止中风复发，海氏急救等安全宣教，防止误吸、窒息发生，影像发现肺结节，注意复诊，继续给予神经阻滞、运动疗法、物理因子等综合康复治疗。

袁先生，52岁，L1脊髓损伤（AIS A级）2月余，目前神志清，精神差，双下肢运动、二便障碍，卧床，食欲差，会诊预后。专家阅片示肠梗阻，建议消化科会诊，完善膀胱压力容积测定、泌尿系彩超等，间歇清洁导尿，排便训练，站立训练时适配长筒袜、胸腰弹力绷带，防止体位性低血压发生，教会家属良肢体位摆放，防止压疮等卧床并发症，强化双上肢肌力及轮椅操控等训练，继续给予神经阻滞、运动疗法、物理因子等康复治疗。

刘先生，58岁，4年前无明显诱因左下肢麻木、疼痛，无踩棉花感、二便障碍，间歇性跛行，至**县人民医院治疗(具体诊断用药不详)稍好转，后左下肢麻木疼痛反复，步行麻木加重，休息减轻，期间于村卫生室口服中药及针刀治疗，症状时轻时重，近 10 天来症状加重。既往体健。查神志清，四肢主要肌群肌张力、肌力正常，双肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，病理征阴性，4字征、直腿抬高试验阴性，会诊明确诊治。专家组根据患者症状、体征及影像考虑腰椎管狭窄，建议神经阻滞等综合康复治疗，卧位中频电治疗时腹部垫以枕头，日常生活中避免长距离步行、长时间站立和弯腰，可骑车，洗漱等可手支撑、躯干前倾、双膝弯曲，坐高凳，可小跑、背双肩包，防止不当姿势加重症状。

陈先生，63岁，脑梗死9月余，目前神志不清，精神差，睡眠多，饮水呛咳，留置鼻饲，食欲差，右侧肢体运动不利，卧床，既往高血压、睡眠呼吸暂停综合征12年，会诊预后。专家阅片示真性球麻痹，IOE营养支持，给予黛力新改善食欲，动脉血气分析及睡眠呼吸监测，必要时给予正压通气治疗，防止中风复发，监测血压，复查甲功等实验室指标，继续给予神经阻滞、运动疗法、物理因子等综合康复治疗，海氏急救等安全宣教，防止误吸、窒息发生。

聂女士，75岁，免疫介导性脑炎7月余，目前神志不清，目前昏迷，留置鼻饲，间断发热，咳嗽、咳痰，卧床，股骨骨折连接不正2月，行持续牵引，会诊预后。专家阅片指示入我科前连续复查肺部CT感染加重，建议停止下肢牵引，给予保护下电动起立床训练，拍背等肺康复治疗，拔除鼻饲改IOE并增加进食量，黛力新改善进食，继续给予神经阻滞、运动疗法、物理因子等综合康复治疗。

河南省康复多学科专家会诊中心自成立以来，已成功进行249期，为2945名康复疑难病患者制定诊治与康复方案，取得良好的社会效果，给广大康复疑难病患者带来福音，同时会诊中心也受到了专家教授的认可、患者和家属的称赞。

河南省康复疑难病多学科

专家会诊中心介绍

河南省康复疑难病多学科专家会诊中心以康复医学科、骨科、影像科、神经电生理学科等临床专家为顾问，是省内首家康复多学科会诊中心，会诊中心秉承科学、规范、严谨的医学精神为患者后续的康复治疗制定方案，实现精准诊疗，减轻患者的痛苦及经济负担，受到了全体患者及家属的高度好评，欢迎康复疑难病患者随时咨询就诊。

温馨提示：会诊病人请提前准备好所有资料（检验及检查结果、影像资料、如既往曾住院，建议复印完整病例资料以供参考比较）。

会诊时间:每周二下午(14:30-17:30)

会诊地点:郑大一附院河医院区门诊楼10层

预约挂号:门诊楼3层门诊办公室

联系人:王艳13838017015