我被诊断为“甲状腺乳头癌”

逍遥客（拒绝送花）

今年体检被诊断为“甲状腺乳头状癌”，虽然甲状腺癌被称为惰性癌，但涉及到癌还是给自己带来很大的压力和不安。

特别是己70多岁的人，对手术的诸多的风险，还是有所恐惧。以下是自己这次被诊断甲状腺癌的经历，与大家分享，希望从中得到有益启示。

（一）甲状腺超声结论4b，专家诊断为“乳头状癌症”

今年5月上旬，我在例行体检中，甲状腺有2个结节分别被确定为4a和4b类，这是比较严重的事情。

据资料介绍，甲状腺分为6个级别，主要根据超声确定。

一级至三级一般为为良性。四级恶性可能程度在5%-80%，需要根据临床诊断。四级又分为4a类、4b类、4c类。

五级提示癌的可能性大于80%；六级基本上就是细胞学检出。

每年的体检制度已有几十年，开始比较简单，以后体检不断完善，项目不断增加。

比如甲状腺检查，最初是医生用手触摸，全凭医生经验和水平，体检多年，只有一位医生用手检查出我的甲状腺有结节。

可能是在2010年，增加为超声检查甲状腺。

2016年查体，我的甲状腺超声报告结论:结节部分钙化，建议复查。2017年查体，我的甲状腺超声显示:右侧探及约0.5※0.7※0.8cm低回声，形态欠规则，纵横比失常，内可见多个点状强回声，必要时进一步检查。

以后检查左侧也有类似结节，并且情况更严重。

这引起了我的注意。以后甲状腺超声，又说左侧结节纵横比>1 。这都是恶性的标志。

也就是说，对于有的结节，我已注意观察了五六年。有时半年复查一次。

去年查体，甲状腺超声确定为4a。

所以，对于今年体检甲状腺超声检查确定为4b类，自己并不感到意外，也没有紧张不安，认为虽然这个类已经比较严重，但与恶性结节不能划等号，还需要进一步确诊。

今年体检甲状腺超声截图。

甲状腺超声截图:右侧叶下极探及约0.93*0.85*0.93cm低回声结节，边界清，内回声不均质。结论为4a类。

甲状腺超声截图:左侧叶中部探及约0.60*0.29*0.37cm低回声结节，边界清，形态欠规则，内回声不均质。结论为4b类。

让我紧张不安的是体检一个多月后的6月12日，这天让一位知名专家看甲状腺超声检查结果，他诊断意见为“乳头状结节，切除”。

下图甲状腺超声检查结论，用红线圈起来的手写字，是这位专家写的诊断意见:乳头状结节，切除。

（二）甲状腺乳头癌并不可怕，紧张不安来自对年龄大手术风险的担心

据资料介绍，甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌最常见，约占全部甲状腺癌的85％左右。

甲状腺乳头状癌分化好，生长缓慢，恶性程度低，其愈后也比较好。但甲状腺乳头状癌较早期可以出现颈部淋巴结的转移。

这位专家说现在天气炎热，建议我秋天动手术效果比较好。但我想既然是恶性的，还是早动好，为此我紧锣密鼓的托关系找手术大夫。

我退休已近10年，直接关系已荡然无存，只能关系找关系，有的能推荐五六个关系的线索，但都过于间接，操作比较麻烦。以后还是找到了一个在医院工作的关系，他滿口答应了我的要求。

说以上这些内容，是因为找合适手术大夫，而拖延了手术的时间，也为转机带来了机会。

虽然甲状腺癌是人所共知的属于惰性癌症，发展慢，治疗效果好，但是还是给我带来一定压力，特别是对老年人手术风险的担心。

比如先后有4位同事因不同部位动手术，没下手术台就去世了，其中两位才60几岁，年龄大的是79岁。

还有一位同事60多岁时，做直肠癌手术，结果肺栓塞，医院都下了病危通知书了。他一动不动在医院躺了一周，终于转危为安，躲过一劫。

虽然这些都是个例，但老年人躺到手术台上，一切皆有可能，年龄越大风险越高。但两害相权取其轻，一切从实际出发，该做手术就要及早做。

对于手术安全的臆想臆测，徒生烦恼和不安。白天还好，爬爬山，干干家务，压力不是太大。

到了晚上睡觉时，那些乱七八糟想法不断在脑海翻腾，越想越精神，入睡困难，有时要靠安定。所以我还是想尽早手术，尽早了却这事。

（三）峰回路转，超声女大咖检查我的甲状腺为良性

在找手术医生过程中，有人对我说，还是多找专家看看。孩子的一位在医院工作的朋友，说省立医院张华伟主任甲状腺超声做得很好，可以让她复查。

我感到有道理，因为前面那位专家说过，结节上有炎症。炎症可能掩盖真象而蒙蔽人。

6月27日，让张华伟做了甲状腺超声。她操作仪器看了一下我的甲状腺，说你是什么问题，我说最近体检结论是4b，她说:“哪来的4b？”

我把体检甲状腺超声报告递给她，她快速看了一下，又操作仪器看了一下，又说：“哪来的4b？都正常，没什么问题。〞我说那乳头状是怎么会事？她说那是片状炎症。她的语气坚定，不容置疑。

她还说，你的甲状腺状况不错，不用过度关注，每年正常体检时做超声即可。

我不由自主地放声笑了起来，眼角流出了泪花，是激动也是压力的释放。

下图山东省省立医院门诊楼，来自网络。

张华伟主任医师做得甲状腺超声截图。

张华伟主任做得甲状腺超声报告非常简洁，没有以前报告出现频率很高的低回声、强回声、不规则等词语。

张华伟，主任医师，博士，中共党员，现任山东省立医院超声诊疗科副主任。从事超声诊疗工作多年，临床经验丰富，年门诊工作量近2万人次。

我相信她的诊断，因为每年的上万门诊量，练就了她的火眼金晴。并且40多岁的她己是主任医师，正教授级职称，这应与其水平和业绩相匹配。

下面张华伟主任照片，来自网络。

（四）甲状腺知名专家解疑释惑，让我吃了定心丸

在高兴心情平静下来以后，我感觉这反转来的太快，已经观察五六年的那些描述都是假的吗？特别是那位非常有名的专家诊断是误诊吗？

我决定再找高人看看。我是在齐鲁医院体检，省立医院超声复查，我的目光盯向了千佛山医院。一查还真找到一个高人。

他叫付荣湛，医学博士，主任医师，山东省千佛山医院乳腺甲状腺外二科主任，山东大学教授、博士研究生导师，山东省医师协会乳腺甲状腺医师分会主任委员。

上面我标的黑体字，是我所看重的，说明在乳腺甲状腺这个专业，他是山东的大拿，看来非他莫属。

这时我老伴查到了他助理电话，虽然已是晚上10点钟了，我还是毫不犹豫拨通了电话。电话那头传来女士的声音，她认真负责回答了我的问题。

一是明天全天付主任门诊；二是现在还有号，可以网上挂号，也可以到医院挂号。我决定明天直接去医院。

第二天，也就是6月30日上午，我和老伴来到千佛佛山医院，8时挂付主任的号己是85号。

候诊室坐满了等待门诊的人，我们旁边坐着是从寿光和淄博来就诊的。寿光是位60岁的妇女，付主任一个多月前，给她动的甲状腺手术，这次是来复查。

那位来自淄博的是一位年轻女性，她陪母亲来让付主任诊断甲状腺疾病。她说全省这个医院看甲状腺病是最好的。

我第一次听到这样的评价，可能是因为这个医院有甲状腺方面的带头人。在这里等待就诊的几十人中，外地人应该不少，说明付主任名声的远播。

等了约3个小时，我走进付主任的诊室。付主任与一位年轻医生并排坐在桌子后面，他示意我在旁边凳子上坐下。

付主任60多岁，身高中等偏上，身材适中，留短发，显得干练，但说话轻声慢语，节奏平缓。

他听说对我甲状腺诊断有两种截然不同的意见，瞄了一眼检查报告，慢条斯理谈了他的意见。

规纳起来有以下几点:（1）这个结节比较小，你也观察多年，不管它是恶性的还是良性的，只要没有变化，就不要理它；（2）一年或半年做一次超声检查；（3）时间越长越说明这个结节没有问题；（4）省立医院张华伟我认识，她甲状腺超声做得比较好。

他的话虽然对我非常关心的，这个结节是恶性还是良性的没有涉及，但他的意见既是原则性方向性的，也是具体可操作的。我有顿开茅塞的感觉，一些疑虑也已经解决，压在心头让我不安的石头彻底落了下来。

但我还是问了一句那个“乳头状”的问题。他说乳头状看不出来。

那天晚上我睡了一个好觉。

下图诊室门口旁挂着对付主任情况介绍牌上的头像，似他50多岁时的照片，现在60多岁的他已剪成短发。

以上3位专家都是本专业执牛耳者，其诊断意见，我都是恭顺重视。

虽然，那位诊断为乳头状癌的专家和张华伟主任做的超声检查，意见相左，但二者都不可偏废而掉以轻心。

静观其变，以时间验证，这期间可能就是与癌共存！

（本文约3300字）

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