<p class="ql-block">患者关yl，女性，54岁，双侧后交通动脉瘤，胚胎型大脑后动脉，双侧椎动脉造影左侧大脑后均显影不明显，左侧大脑后动脉都由颈内动脉发出的后交通动脉供血。患者开颅手术两次复发，坚决不行开颅手术，拟“神龙摆尾”介入栓塞术</p> <p class="ql-block">后交通动脉和颈内动脉成了一个近乎180度的回头弯</p> <p class="ql-block">后交通从瘤体发出，想用lvs“灯笼技术”推挤可能性不太大。想翻山从对侧走，路径确实太长，也暂时放弃。</p> <p class="ql-block">开颅的夹子刚好挡到了动脉瘤，手术角度很难选择</p> <p class="ql-block">双侧椎动脉造影，左侧大脑后均不显影</p> <p class="ql-block">压颈试验，还好，P1发育欠佳，但并没有缺如，有还是有的。如此困难的回头弯先努力超选吧，如果超选失败就终止手术。和家属已经交待清楚，手术实在困难则终止手术</p> <p class="ql-block">正常导丝塑形回头弯，完全进不去，导丝成袢，进了后交通，但是后交通动脉的第一个弯无法进入。最后导丝成了一个大泮，然后把导管引成回头的泮，缓慢回拉，把导管头端放在瘤颈附近，导丝终于安全进入到大脑后</p> <p class="ql-block">先放一个圈，调试几次都会跑到后交通起始部，释放支架</p> <p class="ql-block">神龙摆尾，释放支架，头端尾端位置释放满意，完全打开，贴壁良好，瘤颈也完全覆盖。开始继续填圈</p> <p class="ql-block">术后，动脉瘤致密，完全栓塞。</p> <p class="ql-block">所有血管均通畅。</p>