<p class="ql-block"> 2023年7月21日我院新生儿科与神经外科、麻醉科、手术室协作完成了安康市首例新生儿脑内血肿清除术，填补了该领域的空白。患儿日龄仅2天，为安康乃至陕西省内年龄最小的开颅手术患儿。</p> <p class="ql-block"> 新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，存活率不高，并可能出现神经系统后遗症。大量颅内出血者可在短期内死亡。</p><p class="ql-block"> 主要表现可能包括：1.激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等意识改变；2.双眼凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等眼部症状；3. 脑性尖叫、呕吐、前囟隆起、骨缝增大、惊厥等颅内压增高表现；4. 呼吸增快、减慢、不规则或呼吸暂停等；5. 肌张力早期增高，以后减低；6. 瞳孔不等大，对光反应差；7. 出现黄疸和贫血貌。</p> <p class="ql-block"> 本次进行手术的宝宝日龄2天，足月顺产，生后1天余出现哭闹不安、尖叫、抽搐等颅高压表现，急诊转入我院，入院后立即完成头颅CT，提示颅内大量出血。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 术前头颅CT：右侧颞顶枕叶大量脑出血并周围水肿；蛛网膜下腔少量出血；脑疝形成可能。</p> <p class="ql-block"> 患儿病情危急，已经存在颅高压的表现，需尽快手术清除血肿，降低颅内压力，一旦形成脑疝，呼吸、心跳中枢受压，宝宝可能随时会呼吸、心跳停止而死亡。</p> <p class="ql-block"> 李东波副院长、神经外科张浩副主任医师、新生儿科程光清副主任、麻醉科杨再明主治医师、手术室刘胜会主管护师等组成专家组，通过对患儿病情详细的评估，决定立即进行手术治疗。</p> <p class="ql-block"> 由于患儿仅生后两天，体重仅3.2kg，麻醉风险及开颅手术创口出血及感染的风险远高于儿童及成年人。</p><p class="ql-block"> 在李东波副院长指导下最终决定在全麻下小切口脑内血肿清除术，手术由神经外科张浩副主任医师主刀、罗长稳医师担任助手，新生儿科程光清副主任、麻醉科杨再明主治医师术中监护，在手术室护理团队的紧密配合下，神经外科团队通过长约5cm头皮切口、直径3cm骨窗在显微镜下清除脑内血肿约60g，手术历时1小时，手术过程顺利，患儿生命体征平稳，术后即刻复查CT显示血肿基本清除，占位效应明显改善。</p> <p class="ql-block"> 术后头部CT示颅内血肿基本清除。</p> <p class="ql-block"> 术后一天患儿已神志转清，颅高压导致的尖叫，惊厥发作完全缓解，相信随着后续的治疗及康复，宝宝的情况会越来越好。</p> <p class="ql-block"> 多学科协作诊治新生儿外科疾病已成为一种趋势，近年来新生儿科已与麻醉科、普外科、影像中心、神经外科等团队协作完成了多项安康地区首例新生儿外科疾病手术，此次又与神经外科协作完成了首例新生儿颅内血肿清除术，开创了领域的先河。</p> <p class="ql-block"> 安康市中心医院新生儿科2013年3月被卫生局正式任命为安康市新生儿急救中心，2014年被安康市卫生局评定为市级重点专科，2016年评定为省级临床重点专科培育项目，2022年7月获批陕西省新生儿省级重点专科，代表着安康市最高的新生儿诊疗水平，医者仁心，仁心仁术，生命高于一切，挽救生命争分夺秒，为此我们一直在努力！</p><p class="ql-block">供稿人：张 雪</p><p class="ql-block">审 核：李东波 程光清</p>