谨防蚊虫叮咬，守护儿童健康

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——夏季虫媒传染病预防小贴士

炎炎夏日，各类蚊虫逐渐活跃，蚊虫叮咬不仅会影响正常的休息、工作或学习，还是传播虫媒传染病的重要途径。虫媒传染病是由节肢动物携带并且通过接触或叮咬传播给动物宿主或人的一类传染病，占所有传染病感染的17%以上，每年导致全球约 70万人死亡。国家卫生健康委发布《2021年全国法定传染病疫情概况》显示，自然疫源及虫媒传染病发病80951例，死亡230人，报告发病率为5.74/10万，报告死亡率为0.016/10万，发病率较2020年上升38.4%。儿童免疫系统尚未发育完全，且儿童皮肤娇嫩、气味更为明显，更易被蚊虫叮咬，感染虫媒传染病的几率更大。对于多数病毒性虫媒传染病，目前世界上尚无疫苗及特效药物用于预防及治疗，为了守卫儿童健康，了解虫媒传染病的相关知识、掌握预防措施是十分必要的。

<strong data-brushtype="text">一<strong data-brushtype="text">虫媒传染病定义及分类

虫媒传染病，是由病媒生物（吸血节肢动物，包括蚊子、人虱、鼠蚤、白蛉、羌螨、蜱虫等）传播的自然疫源性疾病，有较大的破坏性和传染性。虫媒中以鼠类、蚊子、苍蝇、蟑螂对人类危害最为严重且最为常见，习惯上称之为“四害”。它们可传播乙脑、疟疾、登革热等传染性极强的传染病。因此夏季在做好防暑降温的同时，更要做好虫媒传染病的预防。

1.登革热和登革出血热：是一种由蚊子（伊蚊）传播的病毒性疾病，感染初期不易被察觉，若发展成重症登革热，可能引起严重内脏出血和器官衰竭等并发症，死亡风险极高。目前重症登革热仍然是大多数亚洲和拉丁美洲等国家的儿童和成人住院死亡的主要病因。登革热在我国主要分布在南方沿海地区，以长江以南居多。

登革热的感染分为4种不同的病毒血清型（dengue virus 1-4，DENV 1-4），感染后痊愈即可对此血清型产生终身免疫力，但对其他血清型产生的交叉免疫却是暂时的，甚至后续其他血清型的继发感染会增加重症登革热的风险。

2.流行性乙型脑炎：是由乙脑病毒引起的、经蚊（库蚊、伊蚊、按蚊）传播的人畜共患传染病，多表现为中枢神经系统的损伤，重症的病死率和后遗症率均较高，在我国属于乙类传染病，主要分布在亚洲远东和东南亚地区，我国华南、华北、东北地区可见，集中在7~9月发病。

3.疟疾：是经由按蚊叮咬或输入被感染者血液而引起的寄生虫病，疟原虫通常寄生在人红细胞内，临床症状表现为高热、寒颤等。夏秋两季多见，常年可发病，国内多见于长江流域及其以南地区，可遍布全国，北方地区发病较少。

疟疾分为四类，分别为间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟，疟原虫先侵入人体肝细胞后发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞呈批破裂而发病。世界卫生组织疟疾报告显示2020年约有2.4亿人感染疟疾，死亡人数高达62万。值得注意的是虽然被感染了疟原虫的按蚊叮咬是感染疟疾的主要途径，但输入带有疟原虫的血液，或与疟疾患者共用注射针头也会发生感染。

4.流行性出血热：又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，病后有持久免疫力。本病全球各国均可发生，疫区主要分布于亚洲，我国疫情最重。

5.丝虫病：是指通过蚊子叮咬而使丝虫寄生在淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。在我国仅有斑氏及巴来丝虫病，长江以南地区流行。

丝虫病的症状体征因丝虫寄生部位不同而异。早期主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞所引起的一系列症状和体征。

6.莱姆病：是以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，病死率较高。我国莱姆病的感染病例主要分布在东北和内蒙古林区。

二虫媒传染病的流行特征

1.传播方式较单一：主要为动物-昆虫-人和人-昆虫-人的形式，人-人的形式极少见。常见的虫媒传染病如乙型脑炎、疟疾、登革热、流行性出血热等均是通过一些昆虫或者鼠类传播，如蚊子先叮咬患者，然后再叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人的体内导致发病。

2.时空特征性强：虫媒传染病的发生和流行与虫媒种类的地理分布有直接关系。我国四川、云南生态环境复杂，是蚊虫媒介和病毒多样性最高的地区。季节性是虫媒传染病的另一重要流行特征，因为媒介节肢动物是变温动物，其孳生和生活等常受环境影响，特别是温度、湿度、光照和降水量等气候因素与其种群的数量增加密切相关，如我国乙型脑炎发病高峰主要集中在7—8月，登革热发病高峰主要集中在8—10月。

3.扩散迅速：当某一宿主携带某种病原体时，可以通过媒介叮咬人类造成当地多人发病，也可以随气温变化，媒介迁移栖息，将病原体从一个地区带到另一地区，引起扩散，波及更大范围。

三预防措施

家庭：

1.预防虫媒传播传染病最关键的就是消灭蚊、蝇、蟑、鼠、虱、蚤等传播媒介。灭蚊要清理室内外污水，消灭蚊虫孳生地，如室外的盛水容器、废弃的轮胎、排水管的积水、小池塘等，减少居家附近的蚊子数量。

2.注意居室灭蚊，使用纱门、纱窗防止蚊虫进入，睡觉时应挂蚊帐，也可利用各种蚊香、驱蚊液或物理驱蚊方法驱杀蚊虫。

3.保证环境卫生，及时打扫清理垃圾，妥善保存和处理食物，堵塞封闭地板和墙壁的缝隙和各种孔洞防止蟑螂的进入。采用各种物理、化学或生物方法，如毒饵、灭蟑粉、胶饵、诱蟑盒、粘蟑纸、灭蟑气雾或烟雾消灭蟑螂。死蟑螂最好用火烧掉（注意用火环境，不要引起火灾）。灭鼠可采用物理方法，如各种捕鼠器；也可采用药物灭鼠法，即各种灭鼠药。但一定要到有资质的部门购买，并注意安全使用，放置高处，谨防儿童误服中毒。

4.家里养宠物的可能会有虱、蚤隐患，要注意对环境的清洁和宠物的体内外驱虫。灭虱、灭蚤更重要的是注意个人卫生，勤换衣服勤洗澡。家长可以将衣服用蒸、煮、洗、烫等物理方法消灭虱和蚤。

儿童：

1.加强个人防护，应尽量避免在草地、树林等蚊虫栖息环境中长时间坐卧，可在暴露的皮肤和衣服上喷涂避蚊胺等驱避剂进行防护。

2.注意个人卫生，勤洗手，避免食饮不洁食物和生水。

3.外出尽量着浅色长袖衣服，尽量穿袜，裸露皮肤涂抹驱蚊剂；被叮咬后不要抓挠，在叮咬处涂风油精、万金油或氨水、肥皂水等，起到消炎、止痒作用。

4.平时注意身体锻炼，提高免疫力。

5.因蜱体上或皮肤破损处的液体可能含有传染性病原体，若发现有蜱附着在儿童身体上，不要直接用手将蜱摘除或捏碎，应根据深浅判断去除方法，较浅可通过在蜱虫外露于人体皮肤的部分涂抹乙醚、煤油等，驱使蜱虫自动退缩；或者将点燃的蚊香放在蜱虫外露于人体体表的部位进行烧灼，可以促使蜱虫退出体外。较深则建议到医院去除。去除蜱虫后，叮咬部位局部出现红、肿、瘙痒症状或引起全身性过敏反应，都需要前往医院进行治疗。

资料来源：国家卫生健康委

李一荣，谢林林，蔡建军.重视虫媒传染病的快速精准实验室诊断[J].中华检验医学杂志，2023，46(2)：107-112.

陈禹希，余方友.即时检测与虫媒传染病的实验诊断：应用与挑战[J].中华检验医学杂志，2023，46(2)：113-118.

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