生病后 正确治疗的重要性

井陉双槐社区卫生服务站

治病早期治疗的重要性

有病早治无病早防早已是中医千百年来倡导的，近些年大多数人民不以重视，突发疾病无计于数，特别是心脑血管及肿瘤人数急剧摹升，是该引起全人类重视的时候了。

首先来看黄帝内经经文

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五胜。水之寒热，感则害于六腑，地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分，视喘息、听音声而知所苦，观权衡规矩而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

(有兴趣的背下来)

跟原文来理解一下: “故邪风之至，疾如风雨”。“邪风”是代指六淫，因为风为六淫之首，百病之长，所以以邪风来代六淫之气。六淫之邪侵犯人体是很快的(见过台风吗，差不多)，但是侵犯肢体之后，病情有了改变，有个发展或者传变的过程(说明伤于外邪开始很快转化)，可分为不同的层次“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉、其次治六腑，其次治五脏，所谓”“上工治未病”，这个“治未病”也包含早期治疗，防止疾病传变。善于治病的高明的医生，当邪气侵犯在皮毛的时候，即疾病早期便予治疗(不听医生的不在列哦，现在很多人有病不治太多了，非等大病重病才手术或来不及治疗归西的…)。换句话说，外邪侵人人体，首先是侵犯皮毛的。其次，差一些的医生，等病邪从皮毛经侵入到肌肤，稍微深一步了，这时候才能够发现疾病，给予治疗，但相对能治皮毛的医生来说，已经是其次了。再其次，治疗更晚一些，等疾病又传到经脉了，从皮毛而肌肤，从肌肤而筋脉，病更重了，才开始治疗。再差的医生病传入到六腑才治疗(病人一拖再拖医生治疗自然效果会差多了)，最差的医生等到病已经到达五脏了，病位已经很深了、从皮毛、肌肤、筋脉、六腑，到五脏，到病位很深了，治疗很晚了，所以是最次等的医生。这最次等的医生，等到病入五脏之后才发现疾病，才知道给人治疗。“治五脏者，半死半生也”(多数是病人拖成大病)。为什么治五脏的医生是最次等的、最差的？大家应该看过扁鹊仓公列传吧。因为到这个时候病已经深重了，痊愈的机会就很少，治疗起来就很困难，不像病在皮毛那样容易治疗，所以“治五脏者，半死半生也”。“故天之邪气，感则害人五脏，水谷之寒热，感则害于六腑”。这个“天之邪气”指外来的风雨之气，从上而来的邪气。“感”就是侵犯人体。为什么天之邪气感则害人五脏呢？因为天之邪气无形，所以容易深人五脏。饮食水谷伤人，首先或者容易伤六腑，因为六腑是传导水谷之道路，传化物而不藏，所以水谷之寒热也就是饮食不当，首先是伤害人体的六腑。“地之湿气，感则害皮肉筋脉”。风雨从上而受，湿气从下而侵，湿邪阻遏阳气，使皮肉筋脉受到损伤。“天之邪气，感则害人五脏，水谷之寒热，感则害于六腑，地之湿气，感则害皮肉筋脉”，这种情况是存在的。但是《素问·太阴阳明论》又说犯贼风虚邪者，阳受之，人六腑；食饮不节，起居不时者，阴受之，入五脏。两说相反，这是为什么呢？同是《黄帝内经》，对待同一个问题的看法，完全不相同。清代医家张琦在《素问释义》说这是相辅相成的。实际上这两种情况郡有，风雨可以伤五脏，风雨也可以伤表，水谷之寒热可以伤六腑，水谷之寒热也可以伤五脏，两者是相辅相成的。我在讲《黄帝内经》的概论的时候就提到过这样的问题，不要认为《黄帝内经》是一本书，书中从不同的角度来看同一问题，完全可以有不同，甚至善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。这个“阴阳”可以理解为阴经、阳经也就是说从阴经来治疗阳经之病，从阳经来治疗阴经之病。还有一种解是指的脏，阳是指的贿，杨上善《太素》就是这么注的，就是说脏属阴，腑属阳，腑虚要补脏，这就是从阴引阳；脏实应该泻腑，这叫从阳引阴。肝有实证要泻胆，胆虚证要补肝。杨上善就是这么一个注法，也可以。从阴经、阳经考虑可以，从脏腑阴阳角度考虑也可以。所以作为从阴引阳，从阳引阴，具体到使用“以左治右。以右治左”，人是一个统一整体，虽然有左右之分，但是左右经脉都是相通的。所以左侧的经脉可以治右侧之病。右侧的经脉可以治左侧之病。而且在《黄帝内经》里有这么两种刺法，缪刺和巨刺。这两种刺法就是病在左取右侧六位针刺，病在右取左侧的六位针刺。它俩的区别在于，巨刺法是刺经脉，病位比较深；缪刺法是刺络脉，比较浅。这都是左刺右，右刺左的。在临床上针灸医生经常用左刺右右刺左的方法。颜面神经麻痹，或者半身不遂，有时候治患侧，有时候也治健侧，这都符合“以左治右以右治左”治疗“以我知彼，以表知里”。“以我知彼”就是所谓知常达变，“我“是属于常，“彼”就是说的变。我是健康的、正常的，彼是病态的。以我知彼，也就是以正常的来推论不正常的，以正常的来衡量不正常的，那就叫以我知彼。从外边来推测里边，看到外边就应该知道它里边的变化，即从表知里。“以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”。分析它有余不足，观察其太过不及。“见微”看到微小的化，“过”指的病，人之有病如事之有过。见到微小的改变就知道疾病的情况，也就是我们常说的见微知著。这又是指的早期诊断，看到微小的变化就知道他有病了，这样的话就“用之不殆”，殆，错误。再治疗疾病就可以不出现错误了。

所以华佗有六不治:其中轻身重财就是难治而不治。今时之人何尝不是呢？

参考《黄帝内经》讲稿。