<p class="ql-block"> 感染性疾病是临床发病率较高的疾病，能发生在人体各个部位，不断威胁着人类的健康。然而，感染性疾病发病的特征往往不明显，病原体种类繁多、感染途径多样，只靠临床症状和体征常常不容易进行区别。实验室感染相关指标能够帮助临床快速判断病原体类型，今天我们来了解下炎症标志物的明星指标之--白介素6 (IL-6)。</p> <p class="ql-block">什么是IL-6？</p><p class="ql-block"> IL-6是细胞因子网络中的重要成员，主要由单核巨噬细胞、Th2细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞产生,主要的作用是参与免疫调节、造血和炎症过程,调节多种细胞的生长与分化,参与多种临床疾病的病理过程,因其在人体内的多效性，在炎症反应过程的中心地位,具有反应迅速,产生快半衰期短的特点,在临床多领域具有广泛应用价值。</p> <p class="ql-block">临床价值</p><p class="ql-block">1、 急性炎症早期标志物</p><p class="ql-block"> 炎症反应发生后，IL-6率先生成，它是炎症、脓毒症最敏感的“警示”标志物，产生后诱导产生CRP和降钙素原（PCT）生成。感染后IL-6水平迅速升高，可在2h达高峰，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才增加。</p> <p class="ql-block">2、 对感染性疾病的病情监测具有重要意义</p><p class="ql-block"> 当感染未控制时，IL-6持续高表达，浓度升高水平与疾病严重程度、死亡率呈正相关；而一旦感染控制，IL-6因其半衰期仅1h，相比于CRP半衰期19h，PCT半衰期24h，在感染控制后下降更快、幅度更大，更有利于临床早期明确疗效，动态观察 IL-6水平有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。</p> <p class="ql-block">3、鉴别革兰氏阴阳菌，指导抗生素的使用</p><p class="ql-block"> 快速鉴定细菌的革兰氏阴阳性分类，对于合理选择抗生素至关重要。和血常规、CRP等指标相比，IL-6鉴别革兰氏阴阳菌的能力最强。研究表明，G-菌血流感染组的IL-6升高水平明显高于G+菌血流感染组，而CRP和PCT在G-菌和G+菌差异无统计学意义。若血流感染患者血液中CRP、PCT和IL-6均明显升高，则G-菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明显，则G+菌感染可能性大。</p> <p class="ql-block">4、对多种临床疾病如辅助鉴别新型冠状病毒肺炎轻症和重症患者、用于术后感染的监测、鉴别手术并发症的产生、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎、慢性乙肝、肿瘤的发生等，IL-6增高的幅度反映病情的严重程度,对这些疾病的早期鉴别诊断及治疗，都有临床应用价值。</p> <p class="ql-block">未来发展趋势</p><p class="ql-block"> 《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出：“多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值”。例如针对脓毒症患者联合检测IL-6+PCT+CRP、PCT+IL-6或PCT+CRP，有助于临床识别早期脓毒症。有研究显示，与PCT、LL-6、CRP相比，IL-6的敏感性优于PCT和CRP，但它的特异性比PCT差，联检项目可以优势互补，联合诊断价值更高。因为IL-6可准确评估预后，是“预警"标志物，炎症发生后迅速升高；而PCT是诊断标志物，具有高敏感性和高特异性。同时，另一项研究显示，PCT结合IL-6进一步提高AUC和诊断正确率。随着医学研究的不断深入，PCT 联合IL-6检测的医学价值会越来越多的被医学界认知，两种生物标志物的联合检测也会为临床医生及患者带来越来越多的医学价值及获益。</p> <p class="ql-block">检测方法 </p><p class="ql-block"> 我科室采用双抗体夹心法，利用循环增强荧光免疫的技术原理，通过与配套仪器荧光免疫分析仪使用，实现对人血液中IL-6的定量检测。本实验操作简便15分钟内出结果,具有灵敏度高、稳定性好、受自然荧光干扰低等优点。</p>