<p class="ql-block ql-indent-1">七月，热浪扑面。七月，花丛漫山。七月，是下半年的开始，让我们准备好出发，准备好去追逐浪花。《眼科半月谈》愿所有美好，如期而至，所有的不好，随风飘散。</p> 学术动态 <p class="ql-block ql-indent-1">2023年7月13日，甘肃省康复中心医院党委书记王登廷教授主持“白内障研讨会”线上会议并同与会专家进行学术交流。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">2023年7月13日，甘肃省康复中心医院眼科郑吉琦副主任医师在“白内障研讨会”上做了《白内障围手术期眼表管理》的学术讲座。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">为加强医联体学科建设和学术交流，7月7日上午，甘肃省康复中心（医院）与岷县人民医院签订了眼科联盟医联体，旨在以专科协作为纽带，通过组建眼科联盟，依托特色优势和专科技术力量，充分发挥区域医疗联合体的作用，上下联动，组建紧密型特色专科联盟，形成补位发展模式，提升基层重大疾病救治能力。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">甘肃省康复中心医院眼科中心魏建兰主任医师、周小明主任医师、陈剑铭主任医师在岷县人民医院门诊楼一楼开展了健康义诊活动。</p> 科普板块—眼轴与近视防控 <p class="ql-block ql-indent-1">越来越多的家长，关注孩子的近视发展和近视防控。由于近视发展和眼轴密切相关，一说到近视，大家都自然而然会想到“眼轴”。</p><p class="ql-block ql-indent-1">那么眼轴到底是怎样的呢？不同年龄段的眼轴长度分别在什么范围？儿童哪个阶段眼轴增长速度快？眼轴每增长1mm，近视度数大概增加多少度？为什么左右眼眼轴增长速度不一样......别着急，小编带您一一了解眼轴知识。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">什么是眼轴？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">我们的眼球是一个近似球体，从前面的角膜到眼底的视网膜的距离，被称为眼轴长度。</p><p class="ql-block ql-indent-1">和我们的身高一样，眼轴不是生来就固定不变的，而是随着年龄增长，慢慢生长发育变长的，一般在成年后就基本稳定了。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">婴幼儿的眼轴较短，光线进入眼睛后会聚集在视网膜后面，所以婴幼儿都是远视眼，我们也称之为远视储备，这是一个必经的过程。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">随着眼轴慢慢生长，聚焦点正好落在视网膜上时，就是正视眼，看东西是清晰的；当眼轴继续生长，聚焦点落在视网膜前面时，就形成近视了。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">眼轴越长，近视越深。通常来说，<b>眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。</b>所以我们说，婴幼儿、儿童的远视储备很重要，因为这代表着眼轴的发育，是在以什么样的速度“奔跑”，如果眼轴长得太快，那么就越容易发生近视。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">眼轴多长才最好？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">眼轴长度是随着年龄而生长的，长期研究观察到，儿童、青少年的眼轴发育可以分为两个阶段。从新生儿到3岁，眼轴增长速度最快，三年内增长总长度约为5mm。从3岁到15岁，眼轴增长逐步减缓，一般要到18岁左右，身体生长发育完成，眼球发育才会相应停止。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">中华预防医学会公共卫生眼科分会发布的《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》（后文统称为《共识》）中，首次详细统计了我国6~15岁学龄儿童眼轴长度的变化数据，其中6到11岁期间，整体增量较大、增速较快；从11岁以后，增量、增速均逐渐趋缓。将这个时期的增长速度及增长率整理如下表所示:</p> <p class="ql-block ql-indent-1">从眼轴增长的规律可以发现:6到11岁，特别是7到8岁这个阶段，孩子的眼轴增幅最为明显。在这个阶段如果能做好眼轴监测工作，及时发现眼轴长度的异常变化，提前介入近视干预和管理，近视管理效果更好、获益更大。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">为什么有些孩子右眼眼轴增速普遍高于左眼？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">右眼增速普遍高于左眼增速。可能是孩子的读写姿势，特别是写字的姿势对近视来说是很大的影响因素。因此，握笔过低，歪头写字，必须早期及时提醒和纠正。否则，很容易导致单眼近视<span style="color:rgb(1, 1, 1);">（单眼近视控制难度比双眼同步近视要难，双眼近视差会越拉越大，最终影响双眼视觉，特别是精细立体视觉，影响未来从事的职业。还会诱发单眼斜视，影响外观涉及手术）</span>。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">如何避免眼轴的过快增长？</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b>在近视发生前</b>发现孩子眼轴异常增长，可以让我们在近视还未发生时，就开始近视管理介入，这个时候的要点包括:</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 培养孩子良好用眼习惯，创造明亮舒适的居家视光环境；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 每天不少于2小时的户外阳光下活动；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 减少电子产品使用，减轻课外学习负担；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 保障孩子每天睡眠不少于10个小时等方法，都是切实有效的近视预防手段。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b>在近视发生后</b>，要积极采取有效的近视管理手段，遏制眼轴的进一步异常增长。目前常见、有效干预眼轴增长的近视管理手段包括:</p><p class="ql-block ql-indent-1">●角膜塑形镜: 其延缓近视进展速度在50~60%区间；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 离焦框架眼镜: 其延缓近视进展速度在40%~67%区间；</p><p class="ql-block ql-indent-1">●离焦软镜: 目前这种日戴日抛的隐形眼镜已在2021年获得国家药品监督管理局 (NMPA)批准上市，来到中国。它适用于初始配戴年龄8-12岁儿童延缓眼轴长度变化，满足近视管理的需求。临床研究数据显示，该同心双焦软镜可以延缓近视进展速度59%，延缓眼轴增长52%。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">在对孩子的进展性近视管理过程中，无论家长最后选择了上述何种方法，在近视管理过程中，都需要定期复查，测量眼轴的增长速度变化，对评估所选近视管理手段对个体的效果有重要意义。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">虽然在目前医疗技术条件下，近视无法治愈，但是近视可防、可控。我们通过科学有效的手段，延缓近视度数的进展、眼轴长度的增长，就可以降低孩子发生近视以及发展成为高度近视概率，避免近视带来更多的视力伤害。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:18px;">关注眼轴变化，让近视管理事半功倍，孩子受益终身。</b></p> <p class="ql-block">编辑：冯玉沛</p><p class="ql-block">校准：王国斌，李泉</p><p class="ql-block">编审：周小明，陈剑铭，郑忠礼</p><p class="ql-block">总监制：王登廷</p>