吞咽安全系列科普之吞咽障碍患者心理护理

神经外科

1.心理护理的意义

吞咽困难的治疗是漫长的过程， 并且有些治疗效果不太明显，会给患者造成不同程度的身心痛苦，从而会产生一系列的心理问题，如恐惧、悲观、抑郁、自卑、绝望，甚至想自杀和出现自杀行为，心理护理的目的就是帮助患者改善其情感，改变歪曲的认知，促进患者身心健康。

2.为什么会出现这种情况

吞咽困难往往由多种原因引起，其中以脑卒中引起的原发性动力障碍最为常见，其后果可造成病人水和其他营养成分的摄人不足，有可能出现误吸，严重者可危及生命。其症状可因病变的性质和轻重而不同。常见症状有进食或饮水后咳嗽、实物残留口腔、流涎、吸入性肺炎等。

3.家属和医务工作者需要做些什么

对于鼻饲的患者：

在鼻饲前对神志清醒的吞咽困难患者做好心理护理，耐心解释鼻饲的目的及方法，使其消除紧张情绪、更好地与护士配合。对昏迷患者要与家属沟通， 解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合。

对于康复期的患者：

1)注重吞咽困难患者的心理护理：

鼓励患者少量多餐，吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；

选择软饭、半流食或糊状食物，给患者提供充足的进食时间，让患者细嚼慢咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌的运动将食物后送以利吞咽；

提供安静、舒适的休息环境，减少干扰因素；分散患者注意力，如电视、收音机等；告知患者进食时不要讲话，以避免呛、误吸；对于患者的合作与进步及时给予肯定和表扬，做好心理疏导，减轻心理压力，使患者重获生活的信心。

2）注重角色缺如患者的心理护理:

帮助患者尽快适应角色，争得社会支持包括家庭、朋友、 同事、单位的共同参与，除满足其物质需要外，更重要的是给予情感上的支持，多给予关心和照顾，使其得到心理安慰，使患者感觉到自己是受重视的，并没有被社会、家庭抛弃，增强患者的自尊心和生活信心，告知患者只要坚持不懈、配合治疗与护理，并注意循序渐进，就一定会有疗效。