<p class="ql-block">65岁男性患者肝癌在横州市人民医院经介入治疗后好转！但合并严重肝硬化门静脉高压反复呕血与解黑便，使其血红蛋白最低52g，重度贫血！多次面临生命危险！经当地外科医生推荐，来到自治区人民医院介入科就诊，增强CT检查证实为严重肝硬化合并门静脉血栓、大量腹水，间接门脉造影发现门静脉极度扭曲，门静脉裸露于肝外部分较多，穿刺门静脉的位置非常难以把握，于是在肝动脉插管定位的情况下穿刺到门静脉右支！但是导丝导管很难进入门静脉主干，先后尝试了Cobra导管，单弯导管，黄金标记猪尾导管都无法进入门静脉的主干，最后用了改造后的SIM1导管配合超滑导丝终于回到门静脉主干！再用波科的Back-UP Meier超硬导丝支撑下把10F鞘推到门静脉主干，曲张增粗的胃冠状静脉发出角度锐利，常规Cobra导管无法插入，遂改造Yashiro导管才插管到位，再用微导管插管到位后用1:2.5福爱乐胶0.5ml3支配罂粟乙碘油栓塞3胃冠状静脉后，先在门体分流道置入8X8X2Viatorr支架！但因门静脉主干的血栓未完全覆盖，再置入8X8COOK裸支架后，造影见分流良好！门静脉压力从48降到30cm水柱！</p> <p class="ql-block">增强CT见小肝癌碘油沉积良好，肝硬化严重，并门静脉血栓</p> <p class="ql-block">间接门静脉造影见门静脉极度扭曲</p> <p class="ql-block">正位在肝动脉插管标记下穿刺门静脉</p> <p class="ql-block">右前斜位在肝动脉插管标记下穿刺门静脉</p> <p class="ql-block">进入门静脉主干的导丝与导管呈扭曲状态</p> <p class="ql-block">猪尾导管无法回到主干</p> <p class="ql-block">换用改造的Sim1导管</p> <p class="ql-block">成功顺利回到门静脉主干</p> <p class="ql-block">增粗易出血的胃冠状静脉</p> <p class="ql-block">胃冠状静脉用胶栓塞后</p> <p class="ql-block">戈尔Viatorr专用支架8X8X2置入后</p> <p class="ql-block">再置入裸支架后</p> <p class="ql-block">改造后导管</p>