胃病，很多人都是从沾上它开始的

健康财富特使

过了三十岁，提醒我们不再年轻的，除了日渐稀疏的头发，还有日渐脆弱的胃（胃痛、恶心、反酸）。

好好的胃，怎么就病了？

其实很可能是沾染了一种叫幽门螺杆菌的细菌。

很多胃病是从慢性胃炎开始的。

多数慢性胃炎患者无任何症状，人群中确切的患病率难以获得，一项基于内镜诊断的研究显示：我国慢性胃炎患病率接近90%[1]。

依据胃黏膜病损类型，慢性胃炎可分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎。

在我国一项慢性胃炎的多中心流行病调查中，8892名受试者接受胃镜检查，其中浅表性胃炎49.4%，糜烂性胃炎42.3%，萎缩性胃炎17.7%[2]。

之所以患上慢性胃炎，除了药物、饮酒、胆汁反流、自身免疫等因素之外，幽门螺杆菌是主要元凶。毫不夸张地说，只要感染幽门螺杆菌，几乎都存在慢性胃炎[3]。

幽门螺杆菌不仅仅和慢性胃炎有关。还可能导致多种其他胃疾病的发生，比如胃溃疡、胃淋巴瘤、十二指肠溃疡等，甚至增加胃癌的患病风险。

一项来自13个国家的国际研究表明，幽门螺杆菌感染者胃癌危险性较非感染者高6倍[4]，根除幽门螺杆菌后胃癌风险降低34%[5]。早在1994年，世界卫生组织（WHO）就已将把它列为第一类胃癌危险因子。

在中国，近一半人被幽门螺杆菌感染，很多人却并不自知。

我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%[6]，是幽门螺杆菌的高感染国家。

值得注意的是，幽门螺杆菌感染很容易通过家庭成员传播，这让它悄无声息地将魔爪伸向孩子们。

据上海地区1119名健康在校儿童和青少年的幽门螺杆菌感染调查结果显示：

无症状儿童中7岁年龄组的幽门螺杆菌感染率为30.9%；

7~12岁年龄组的儿童随着年龄的增长幽门螺杆菌感染率逐渐上升，平均年递增率为3.2%；

12岁儿童的幽门螺杆菌感染水平接近成人[7]。

幽门螺杆菌是怎样攻陷人类的胃的呢？

幽门螺杆菌存在于唾液中，一般通过共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途径在人与人之间传播，尤其是家庭成员之间的交叉感染，成为幽门螺杆菌传染的主要途径。

幽门螺杆菌进入人体，主要定植于胃黏膜，释放毒性物质，破坏胃黏膜屏障，促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破坏胃黏膜，导致黏膜的水肿、糜烂、溃疡、肠化、异型增生等改变。

是否容易感染幽门螺杆菌取决于两方面的因素：

一是与传染源接触程度，总体来说，长期密切接触者更容易感染。

二是患者的身体状态，身强力壮的人接触少量的细菌可通过自身免疫清除外来致病菌，相反年老体弱、免疫力低下的人则更容易让细菌躲避免疫攻击，形成免疫逃逸。

因此老年人、免疫力差、基础疾病多、有较多不良生活习惯（比如餐前便后不爱洗手）的人更容易感染幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎，不一定有明显症状，或者只有很轻微的症状，容易被忽视。

如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、烧心、胀气、打嗝等），建议去医院检测幽门螺杆菌。

健康的成年人，无论男女，也可以将幽门螺杆菌的监测作为体检项目进行常规筛查。

筛查方法很多，尿素呼气试验是最简捷高效的方法，也是最常用的方法，吹口气，半小时后即可查得结果。

其他检测方法，如血清抗体检测和粪便抗原检测，临床也比较常用，快速尿素酶试验和胃黏膜活体组织为侵入性检查，需通过胃镜检查取胃粘膜进行检查。

一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗很难自行清除。

《中国慢性胃炎共识意见》指出：幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，都应该进行幽门螺杆菌根除治疗，除非有抗衡因素存在（比如75岁以上高龄老人、14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病等）。

一旦检测出感染，一定要去找正规的医院进行治疗。

虽然幽门螺杆菌需要治疗，不过也别过度担心。

感染幽门螺杆菌100%导致慢性胃炎，但只有约1~3%发生胃癌。一般，在浅表性胃炎（胃粘膜萎缩及肠上皮化生之前）根除幽门螺杆菌，患者获益最大，如果治好了，几乎可完全预防肠型胃癌的发生。

目前标准的四联方案根治幽门螺杆菌成功率约90%。每个人状况不同，具体治疗方案，还是要咨询医生。

（1） 家庭实行餐具专用制

不管家庭成员是否有幽门螺杆菌，都建议实行专碗专筷，不仅有效的避免幽门螺杆菌的家族性传播，还可避免其他疾病的互相传染。

（2） 聚餐实行公筷制

多人聚餐时，使用公筷公勺。

（3） 餐具定期消毒

对于使用过的碗筷在洗干净之后，放到消毒柜蒸煮消毒。幽门螺杆菌在100℃的温度、30分钟后就可以被杀死。

（4） 不要嘴对嘴给孩子喂食

大人更不能用嘴巴去亲孩子的嘴，也不要用嘴去吹凉食物，很可能传染幽门螺杆菌。

（5） 饭前便后要洗手

幽门螺杆菌及其他致病菌可能会随着大便排出，如果一不小心粘到手上，则有可能造成自己二次感染或者传染给别人。

规律均衡饮食，避免暴饮暴食；

少吃刺激性食物，如过辣、油炸、腌制食物；

少喝浓咖啡、浓茶；

控制抽烟、饮酒；

运动是最好的胃肠动力“药”，建议适当运动，如慢跑、散步；

避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物，如非甾体抗炎药阿司匹林、芬必得等。

希望每个看到这篇文章的人，都有个健康的胃~

审稿专家：黄丽彬

四川大学华西医院消化内科主任医师