脑损伤的“C反应蛋白”—— S100-β蛋白

余沛沛

S100蛋白是1965年由Moore BW在牛脑中发现的，有α、β两个亚单位[1]。其中S100-β蛋白，又叫做中枢神经系统的特异性蛋白，也有学者将其描述为脑部的“C反应蛋白”。正常情况下外周血中 S100-β蛋白含量很少，当脑损伤或血脑屏障损伤时，S100-β可以释放至血液，血中检测到其浓度升高，并且其浓度随病情和时间的变化而变化。 临床意义 一、创伤性颅脑损伤的早期诊断、判断损伤程度及判断预后脑外伤6小时内，S100β蛋白浓度就明显升高，1天后明显下降，2-3天后会有小的峰值出现，可能与脑外伤继发性脑损伤有关。不同程度颅脑损伤时，S100β蛋白含量随着病情的加重呈递增趋势。S100β蛋白浓度越高，预后越差。二、急性脑卒中早期辅助诊断，评估脑损伤程度，指导治疗，评估预后急性卒中发生后，S100β蛋白浓度8-24小时即明显升高，72小时左右达到峰值，CT显示脑梗死体积或脑出血体积和S100β蛋白峰值正相关。卒中发生72小时后S100β蛋白浓度随着病情的好转逐渐下降。S100β蛋白的峰值浓度与患者的神经功能障碍及康复情况密切相关。三、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）早期诊断和预后判断S100β蛋白浓度在HIE的早期就有不同程度的升高。血液检测S100β蛋白浓度，损伤小、检查方便，能早期反应脑损伤。S100β蛋白浓度升高程度与病情严重程度密切相关，随着HIE轻中重度的变化而相应增高。S100β蛋白浓度对HIE患儿尤其是中重度者具有重要的预后判断价值，随着S100β蛋白水平的增高，HIE患儿的后遗症或死亡率都明显高于正常患儿。四、检测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的损伤情况血清中S100β在体外循环（CPB）手术开始时持续升高，于CPB结束时达最高值，结束后开始下降，1h后趋于正常值。五、脑膜炎致脑损伤的诊断S100β蛋白与NSE联合检测有助于检出病毒性脑炎患儿，病毒性脑炎时神经元和神经胶质细胞均有损伤，因此病毒性脑炎患儿体内S100β蛋白与NSE的水平显著升高。六、黑色素瘤的筛查S100β蛋白在一些恶性肿瘤中也会出现部分升高，比如恶性黑色素瘤、乳腺癌、肾癌、胃癌及卵巢癌等，联合其他指标，能筛查出高危的患恶性肿瘤群体。 应用科室 儿科手足口病，脑炎或脑膜炎，中枢神经系统感染的早期诊断，病情评估和治疗监测。神经内/外科脑卒中、脑部肿瘤、颅脑损伤，脑损伤早期诊断和病情评估。急诊科颅脑损伤、急性一氧化碳中毒、脑卒中、心脏骤停后心肺复苏、房颤。脑损伤的早期诊断，急性一氧化碳中毒迟发型脑病的早期诊断。老年科高血压，高血脂，糖尿病，脑卒中，阿尔兹海默病。脑卒中的早期诊断和病情监测。肿瘤科黑色素瘤、脑部肿瘤。放射治疗致脑损伤的诊断，脑部肿瘤致脑损伤的诊断。精神心理科精神分类症、抑郁症、躁狂症。精神障碍疾病病情的辅助监测。 结果判断标本采集及送检 标本采集：静脉血清（黄管3ml）送检地点：5号楼1楼核医学科电话：63310129