<p class="ql-block"> 本周五，我院神经外科脑血管病团队独立成功完成了一例高难度、高风险颅内巨大颈眼动脉瘤显微外科手术，目前患者恢复情况良好，视力有所改善，正在康复之中。</p><p class="ql-block"> 这是我科目前采用显微外科手术完成的体积最大、难度最高的颈眼动脉瘤手术。本例手术的成功开展，充分展现了我院神经外科脑血管病团队处理复杂脑血管病的技术水平。</p><p class="ql-block"> 主刀医师：李从进主任医师</p><p class="ql-block"> 助手：王松林副主任医师、王路主治医师。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">基本资料 </p><p class="ql-block"> 患者徐xx，女，60岁，因"头痛3年，进行性视力下降2年"在我院就诊，CT及MR检查提示鞍区占位，考虑颅内动脉瘤，随后收住我院神经外科一病区。入院检查发现双眼视力严重下降，考虑与巨大动脉瘤压迫视神经有关，DSA全脑血管造影发现右侧颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤。</p><p class="ql-block"> 神经外科李从进主任医师团队经分析认为：</p><p class="ql-block"> (1）患者动脉瘤巨大，破裂风险极高，应该手术治疗；</p><p class="ql-block"> (2）颈眼动脉瘤外科手术难度大，尤其是巨大颈眼动脉瘤，是神外科医生最具挑战性的脑血管手术之一，外科手术难度和风险极高，目前治疗方式首选介入治疗。</p><p class="ql-block"> （3）介入治疗相对容易，风险较低，但术后可能头痛及视力下降难以恢复；</p><p class="ql-block"> (4）显微外科手术，因瘤体巨大，手术难度及风险极高，且此前我院从未开颅做过如此巨大的动脉瘤，但外科手术有利于头痛缓解和视力的恢复。</p><p class="ql-block"> 经与患者家属充分沟通后，家属坚决要求行开颅手术治疗。基于患者家属的充分信任，李从进主任医师团队经过充分术前准备，首次采用逆向抽吸减压技术（Dallas技术）及术中自体血回输，顺利完成手术。|</p><p class="ql-block"> 手术过程惊心动魄，术中动脉瘤破裂，出血汹涌，但得益于充分的术前准备，术者经验，及手术团队的配合.默契，手术有惊无险，病人安全下台。</p> <p class="ql-block">术前CT提示鞍区占位，动脉瘤可能</p> <p class="ql-block">术前视力严重下降，OD：0.12，OS：0.5</p> <p class="ql-block">术前MR提示鞍区占位，视神经受压明显变薄，可见明显血管流空影，考虑动脉瘤。</p> <p class="ql-block">术前CTA提示：右侧颈内动脉眼段巨大动脉瘤</p> <p class="ql-block">术前DSA全脑血管造影右侧颈内动脉眼段巨大动脉瘤</p> <p class="ql-block">手术过程</p> <p class="ql-block">术后复查CT</p> <p class="ql-block">术后复查CTA，动脉瘤消失，载瘤动脉通畅。</p> <p class="ql-block">主刀医师简介：李从进，1994年毕业于西安医科大学临床医学系，本科学历，神经外科主任医师，现任安康市中心医院神经外科一病区负责人，神经外科脑血管病专业学科带头人，安康市医学会神经外科分会常委。从事临床工作近30年，先后在西安交大一附院、复旦大学附属上海华山医院神经外科，及北京安贞医院脑卒中中心进修学习。曾在上海华山医院进行了严格的显微血管吻合、脑血管搭桥及显微神经外科手术训练，在北京安贞医院进行了规范的颈动脉内膜剥脱术（CEA）的培训学习和手术操作训练。</p><p class="ql-block"> 同时熟练掌握脑血管疾病的血管内介入治疗及显微外科手术。擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外动脉狭窄等各种脑脊髓血管病的显微外科手术与血管内介入治疗，颅内急性大血管闭塞取栓术及脑脊髓肿瘤等各种神经外科常见疾病的诊治。熟练掌握颈眼动脉瘤、后循环动脉瘤、单侧开颅双侧多发性动脉瘤、锁孔入路动脉瘤显微外科夹闭术等各种复杂高难度脑血管病手术。主刀完成市中心医院首例颈动脉内膜切除术（CEA）,获2020年度安康市中心医院卓越新技术一等奖，“多种介入路径或多种手术入路治疗复杂颅内动脉瘤”荣获2022年度安康市中心医院十大核心技术之一。核心期刊发表学术论文7篇，参与完成省、市级科研项目2项，主持市级科研项目一项。</p><p class="ql-block"> （联系电话：18992556300）</p> <p class="ql-block">助手简介：王松林，西安交通大学医学硕士，安康市中心医院神经外科副主任医师。工作以来一直从事神经外科专业14年。陕西省医师协会神经介入分会委员；陕西省保健学会脑疾病防治专业委员会委员；陕西省非公立医疗机构神经外科专业委员会委员。</p><p class="ql-block"> 工作以来一直从事神经外科临床工作，在神经外科急危重症患者的救治、神经系统肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科、颅脑损伤、脑出血的治疗等方面积累了较丰富的临床经验。擅长脑血管病方向如颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、颈动脉狭窄的开刀手术及介入手术治疗，颅内肿瘤，以及各类脑出血开颅、小骨窗、微创治疗、颅脑损伤手术治疗，以及顽固性偏头痛手术治疗。并在神经外科急危重症救治方面和微创手术治疗方面积累了丰富的临床经验。参加完成多项科研项目，在国家级核心期刊发表多篇学术论文。多次在上海冬雷脑科医院等地进修学习，多次获得“优秀医师”，“先进个人”，“优秀共产党员”等荣誉称号。</p> <p class="ql-block">助手简介：王路，主治医师，外科学硕士。 2014年-2017年，本科就读于南昌大学。2014年-2017年，于吉林大学攻读神经外科硕士研究生学位，完成住院医师规范化培训，被评选为优秀硕士毕业生。毕业后在安康市中心医院工作至今，参加了陕西省第一届难治性癫痫临床培训班，擅长颅脑损伤、脑出血等常见神经外科急危重症及功能神经外科的疾病的诊疗。 参与发表SCI三篇，以第一或通讯作者发表两篇。参与发表核心期刊六篇，以第一作者发表五篇。</p>