蹊跷的“心”病遇妙手

慧汇

<p class="ql-block">  白驹过隙,时光易逝,转眼间2023年的第二个季度已经成为过去,在这绿意盎然,万物并秀的季节里,由大同市医学会联合主办,大同市第三人民医院和大同新健康医院联合承办的大同市医师协会心血管医师分会成立暨第四届云冈心脏病学大会、大同市医师协会心电医师分会第二届学术会、大同市心衰中心联盟学术讨论会、基层常见病相关知识培训班在大同黄经世家中医小镇隆重召开。在本次会议的"新健康杯"病历演讲大赛上,我科王涛副主任医师荣膺第二名的佳绩,回首成绩的取得我们先从演讲所选的病历说起。</p> <p class="ql-block">  首先我们来了解一下这个疾病,嗜酸性粒细胞增多征(hypereosinophilicsyndrome,HES)是指与多种疾病相关或无明确致病因素的血液和/或细胞中嗜酸性粒细胞持续性增多,并伴有脏器损害的一种疾病。此病好发于中年男性,可累及各器官,其中以心脏、神经系统、皮肤以及呼吸道受累常见。HES累及心脏可引起心室心内膜纤维化、心室舒张功能减低、血栓形成、限制性心肌病等,也称为Loffler's心内膜炎。嗜酸性粒细胞心内膜炎是一种罕见病,致死率及致残率高,相关症状缺乏特异性,临床容易漏诊、误诊。</p> <p class="ql-block">  我科就收治了一例这样的疑难杂症。患者王某,男性,53岁,主因:"双下肢浮肿5个月,加重伴胸憋、气短半月"入院。5半个月前,患者无明显诱因出现,无胸闷、气短,曾就诊于当地医院。半个月前,患者双下肢浮加重,同时伴有胸憋、气短、运动耐量明显下降,无咳嗽及胸痛。就诊我院门诊行提示:窦性心动过速。肢体导联低电压。电轴左偏, ST - T改变, 胸片提示:心影增大,心胸比例0.63,双侧胸腔积液。 NTpr oBNP5412pg/ ml ,故入院。初步诊断为:肥厚性心肌病?</p> <p class="ql-block">  后经院内超声科会诊和资料查询,根据本患者的超声特点,更正诊断为:嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎( Loffler ' s 心内膜炎),经过科室讨论我们的治疗方案也随之更改,住院二十天后患者嗜酸性粒细胞%:4.2%,BNP:584pg/ml,肌钙蛋白:51.38mg/L,患者气短和双下肢浮肿症状消失,胸腔积液消失,患者出院继续遵医嘱服药。</p> <p class="ql-block">  曹化东主任和赵俊奇护士长带领医护团队对这位患者明确诊断、精心治疗、细心护理并且成功救治。王涛副主任以此典型病例参加比赛,不仅收到了全市心血管专家的认可,还体现了我科对罕见心血管疾病的救治能力的不断提升,更体现了我院病历质量的改进效果,和我科医务人员敬畏生命、救死扶伤、甘于奉献的职业精神。</p> <p class="ql-block">  星光不问赶路人,努力不负有心人,一份荣誉,一份责任,获奖是新的起点,我科的全体医护人员在今后的日子里,会继续砥砺前行,不断奋进,争取促进更多心脑血管患者康复,降低的致死致残率,有效延长患者的生存时间并提高他们的生活质量!</p><p class="ql-block"> 作者:心脑血管二科 王涛 张慧汇</p>