<p class="ql-block">冯连彩：有年龄，病史吗？首先考虑NTM，鉴别结核。</p><p class="ql-block">行云流水：@冯连彩 冯老师，这人，男，60岁，咯血一次，其他无，不良嗜好无</p><p class="ql-block">冯连彩：可以做个tspot，Xpert，如果都是阴性就高度怀疑NTM。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">@冯连彩 冯老师，对于NTM，您平时喜欢怎么组合药物啊</p><p class="ql-block">冯连彩：我们一般乙胺丁醇，阿奇霉素或克拉霉素，利福平，莫西沙星，有空洞的可以用3个月阿米卡星肌肉注射。</p><p class="ql-block">给大家看个病历：中年女性，咳嗽咳痰3月，2020第一次入院。</p> <p class="ql-block">冯老师：开始我们一直按照支扩治疗的，也做过结核菌培养，都是阴性。这是今年又住院了，又做了两次结核菌培养，结果一次竟然是阳性[呲牙][呲牙]。每次来住院，很奇怪血象都不高，血常规CRP都正常，就是咳嗽咳痰。</p> <p class="ql-block">问：4联吗？</p><p class="ql-block">冯连彩：有时候三联，有时候四联，三联一般就不用莫西沙星了。支扩结节，范围小的就三联。克拉霉素和阿奇霉素我喜欢首选阿奇霉素，有人喜欢用克拉霉素。但是如果合并莫西沙星最好用阿奇霉素，因为克拉霉素和莫西沙星连用容易Qt间期延长。</p> <p class="ql-block">我觉得就是NTM，估计一个月后就出来药敏了。但我们不能进一步分型，我觉得有可能是脓肿分支杆菌[捂脸]，不大像鸟胞分枝杆菌。</p><p class="ql-block">问：@冯连彩 今年的影像和3年前的影像变化不大啊</p><p class="ql-block">冯老师：对呀，NTM就是这样，有的好几年不变化，这个人我看了一下以前没有支扩病史。</p>