【周医·儿科】营养不良危害大，早防早治是关键

周医·护理部

平时的生活中比较关注的往往就是孩子的饮食，当孩子出现不吃饭、厌食的时候往往会很紧张，原因就是很多身体必须的营养元素都是通过饮食来吸收的。那么，如果小儿营养不良的话，都会表现出哪些不同的症状呢？

一、小儿营养不良的症状表现

主要表现为脂肪消失，肌肉萎缩及生长发育停滞，同时也可造成全身各系统的功能紊乱，降低人体的抵抗力，给很多疾病的发生和发展创造了条件。小儿常有食欲不振，临床易发生软骨病，表现为骨骼和牙齿发育不正常，严重的可发生病理性骨折。容易疲劳，常伴有贫血，小儿体重减轻，生长发育迟缓，以及对传染病的抵抗力下降等。

二、小儿营养不良按轻重分三度

Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。

Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。

Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。因为孩子正在长身体、发育的黄金年纪，需要吸收大量的营养，所以，家长朋友在孩子的饮食当中，要合理的规划好孩子每天的饭菜，不要引起小儿营养不良。当孩子有厌食或者不想吃饭的时候，要积极开导孩子，厌食严重的孩子还要赶紧去医院诊治。

三、营养不良患儿的护理

1、护理诊断/问题：

（1）营养不足：与能量、蛋白质摄人不足或消耗过多有关。

（2）有感染的危险：与免疫功能下降有关。

（3）潜在并发症：低血糖。

2、护理措施：

（1）营养不足的护理：

①消除营养不足的相关因素：如喂养不当、疾病、贫困等，找出致病因素，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除；

②调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，直到恢复正常饮食，以免患儿对食物不适应而出现腹泻，加重胃肠功能紊乱；

③补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物，必要时按医嘱给有关药物，如复合维生素、铁剂等；

④按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶等；

⑤食欲极差者，按医嘱用正规胰岛素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止发生低血糖；

⑥病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

（2）预防感染的护理：

①预防呼吸道感染：与呼吸道感染患儿分室居住。室内保持适宜的温、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；

②预防消化道感染：注意饮食卫生，加强口腔护理；

③预防皮肤感染：做好皮肤的清洁护理。骨突出部位垫海绵并经常按摩，防止皮肤破损；

④对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或球蛋白，以增强机体抵抗力。

（3）预防低血糖的护理：

①保证营养物质的摄人，不能进食者可按医嘱静脉输入葡萄糖；

②密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉输入10%葡萄糖注射液。