【周医·儿科】宝宝“歪脖子”不是卖萌，而是生病了！

周医·护理部

• 宝宝有没有头总偏向一侧？
• 可爱的小脸蛋一边大、一边小？
• 头“睡”偏了？
• 如果有，那么就需要警惕宝宝是不是有斜颈的问题。

一、什么是斜颈？

斜颈是指颈部扭转或旋转这一临床表现。斜颈也称“歪脖”，在儿童中十分常见，其既可能是先天性疾病，也可能是获得性疾病。

二、斜颈的病因是什么？

先天原因：出生前就有或围生期损伤，但可能生后一段时间才出现症状。 先天的颈椎问题（如单侧寰椎的融合）、先天的一侧无胸锁乳突肌、一侧胸锁乳突肌痉挛、一侧颈蹼等都会导致斜颈。先天原因中最常见的是胸锁乳突肌痉挛。这个痉挛可以是宫内发生的，也可能是出生过程中损伤的。

后天原因：出生后逐渐出现的斜颈，多发生在出生6个月后。 颈部骨折、颈部炎症导致肌肉挛缩、肌张力异常、软组织肿瘤等。后天性中最常见的是胸锁乳突肌和斜方肌（颈后外层，容易受伤、炎症）的炎症。

导致斜颈的原因中，先天性原因常见，后天性原因少见。先天性原因中最常见的是先天性肌性斜颈，也就是由于胸锁乳突肌痉挛导致的斜颈。

三、先天性肌性斜颈有哪些表现？

1. 先天性肌性斜颈在大多数出生时就存在，但“歪脖子”的症状通常在出生后2-4周出现。
2. 头部倾向一侧，颏部朝向头部倾斜方向的对侧。例如，婴儿的头向右侧斜，其颏部则朝左。
3. 头部倾向侧的颈部可能会有肿块。例如，若婴儿的头向右倾斜，肿块则位于右侧颈部。 ·面部不对称，即“大小脸”。
4. 斜头畸形

斜颈的典型姿势:头偏向一侧，下颌偏向另一侧

由斜颈导致的“大小脸”

四、先天性肌性斜有哪些分类？

先天性肌性斜颈有3种类型，按严重程度逐渐增加的顺序排列：

•姿势性：婴儿有姿势偏好，但无肌肉紧张和关节被动活动度受限。

•肌性：胸锁乳突肌紧张和关节被动活动度受限。

•胸锁乳突肌肿块型(也称为颈部纤维瘤病)：胸锁乳突肌增厚和关节被动活动度受限。

五、先天性肌性斜颈的诊疗

当宝宝有固定头偏向一侧、颈部活动受限、胸锁乳突肌可触及包块、面部不对称、斜头畸形时，就应该警惕斜颈的存在。

应及时带宝宝就诊，医师会根据孩子情况选择超声或者X线检查确诊。

诊断先天性肌性斜颈后，治疗越早效果越好。研究表明，在生后1月内给予干预，平均治疗时间为1.5个月，而在1岁后进行治疗，平均时间需10个月左右才有效。

六、主要治疗措施有哪些？

颈部被动运动：在康复师指导下进行低强度、持续的伸展运动、注意避免肌肉组织的微小损伤。

颈部主动运动：在治疗及家庭护理中积极进行颈部及躯干的主动运动训练，例如：让宝宝多爬，这样可促进双侧颈部肌肉拉伸，增强颈部和脊柱伸肌力量，并可通过逗引使宝宝头转向偏斜侧，加强颈椎旋转。

发展对称运动：有多达25%的先天性肌性斜颈存在短暂的运动不对称，因此在康复干预过程中需要注意发展对称运动。 环境及照护姿势：更换婴儿床的位置，使光亮或者看护者活动多的一侧在宝宝偏斜侧；照护婴幼儿时应注意诱导宝宝向偏侧扭转运动，抱孩子时头往哪边斜就让哪边靠着你。