升降散合补中益气丸，治免疫力异常

春雨未寒

曾经遇到一个免疫能力异常的患者，其周身容易出现各种炎症损伤，被多种疾病缠身，痛苦不堪。有膝关节炎症，不能走路;有乳腺炎症、肿块，做过一次手术;腋下淋巴结因炎症而肿大，经常疼痛，准备做手术;口腔牙龈经常出现炎症，反复吃清热药;手部关节也有炎症，抓握有些费力。这样一个患者，现代医学给出多种多样的诊断，但其疾病实质是体内免疫功能障碍，从而出现多系统组织的炎症损伤，中医认为是火热之症相火之病。对于这个患者，笔者开始使用了几种治疗思路，效果都不是特别满意，患者出于信任，一直跟随，最后以升降散为治疗核心，适当配合补中益气汤，获得了最终的治愈。

升降散，又名陪赈散，是古代行军打仗时备用的药物，原因在于行军打仗，人员密集、死伤混乱，容易出现各种疫病，即传染性疾病，这时就需要服用陪赈散，以抵挡这些瘟疫疾病的侵袭;后来，升降散就成为治疗瘟疫疾病的基础方剂，是赈灾时的必用药物，因此有了陪赈散的名号。

升降散合补中益气丸，还是治疗脾虚午后定时发热的首选。

脾虚发热饮食劳倦损伤脾胃使体内气血阴阳失衡，阳气浮动，气火失调而导致的内伤发热即可归于脾虚发热的范畴。人们恣食生冷及食饮不节的不良生活习惯使得人群中脾胃虚弱者不在少数，此类患者常伴有身热倦怠、腹满不适等表现，为劳倦伤形气所致，更有甚者，气阴俱亏，阴损及阳，可致阴阳两虚，阴水不及，阳气蒸腾，多见午后发热。韩明向对于脾虚发热常以补中益气汤合升降散治之，笔者曾就为何要用升降散这一问题与韩明向探讨，他指出，对于脾虚所导致的发热，临床单用补中益气汤亦可收效，然临床常见病人虽有气虚，然每用参芪之类反有上火之虞，此时若于方中加用升降散，一则可免重用黄芪易导致上火之弊，使补中之效甚速，此为经验之谈。二则补中益气汤虽可培补脾胃，然脾胃同居中焦，为升降之枢纽，病人脾虚日久，脾胃所产生谷气困于中焦，不能输布，热气郁滞胸中，兼脾生痰湿滞于中焦，中州水滞影响气机运行，故脾虚多兼升降失调。升降散中僵蚕辛咸性平，轻浮而升，善能升清散火；蝉蜕甘咸性寒，升浮宣透；姜黄气辛味苦，行气活血；大黄苦寒走下，通腑逐瘀。四药合用，推陈致新，升降相宜，可使气机畅达，脾胃升降之机恢复。配合补中益气汤，可使中气充足，双管齐下，其热自除。