杂谈：对知识就是力量的点滴认知

大禹治水

杂谈：对知识就是力量的点滴认知          ——阅读“新三化”文章感言 （大禹治水）  知识就是力量！ 知识是一个人自立于社会、有存在价值的根基，对于此点认识，好像很多人都有同感，俗话说“腹有诗书气自华”。当然了，身体健康是第一位的，一个人如果没有好的身体，其它的东西都等于零！所以从小我们的国家就要求学生要在德智体三方面全面发展，现在谓“德智体美”全面发展。 我认为：虽然说身体健康是第一位的，但是一个人如果没有知识，就很难在这个社会上有大的存在感！还在上初中时，老师给我们灌输了“学好数理化，走遍天下都不怕”的思想，到了大学毕业工作后，才认识到文学基础知识也非常的重要。自己是做医生工作的，而且是一位中医学工作者，所以对文学知识、特别是对古文学知识的重要性还是有一点点认识的。 例如在临床上，有部分很有经验的医生他看了一辈子的病，其医技水平非常的高，但是在一生中，他把自己的临床经验总结不出规律性的东西，从而从理论上进一步的升华，形成文献资料展示于社会、留传于后人，这方面除了没有掌握医学文献书写技巧之外，很重要的原因就是文学修养的欠缺所致。 在上世纪的70～80年代，我们开始学习“控制论、信息论和系统论”这些新潮的知识，感觉深奥难懂，后来把这三论称之为“老三论”。在当年，医学上我们开始学习“遗传学、免疫学、分子生物学”，学起来也感比较费力，但是现在这三方面的基础知识涉及到我们医学知识最尖端的领域里越显得更为重要了。 实际上“老三论”在上个世纪的40年代就已经在国际上提出来了。再后来出现了所谓“新三论”：耗散结构论、协同论、突变论，对此我更是一窍不通！而“新三论”的概念是在20世纪的70年代就已经出现了。 而对新近出现的认知三论“本体论、三世界、小世界”，以及“元宇宙”的概念，我是一脸懵逼！可见我对科学理论的认知是多么的落后！ 中国有5000年悠久的历史文化，在宋代以前一直引领着世界的潮流，在宋代以前有引人骄傲的“四大科技发明”，指南针发明于战国时期，造纸术发明于东汉时期，火药发明于隋唐时期，活字印刷术发明于宋代，这些伟大的发明为人类的文明进步发挥了巨大的作用。可是到了近100多年前的清代，在自然科学方面我们大大的落后于西方了，因此才出现了八国联军侵略中国，自鸦片战争到1949年10月以前，中国是积贪积弱，任人宰割！ 新中国成立以后，在中国共产党的领导下，国运昌盛，祖国建设一日千里。但是进入21世纪，国际竞争日异激烈，知识、科技、人才越显重要。    进入21世纪，出现的“新三化”知识理论让我们这些七十古稀的老人跟不上科学知识的迅速发展！所谓的新三化包括：信息化、数字化和智能化。有学者指出：“信息化”是用数字世界投射现实世界——所有数据以电子信息的形式储存流转；“数字化”是用数字世界替换现实世界——从人力驱动到软件驱动的过程；“智能化”是让信息系统变聪明——通过远程物联网、AI等手段使得人工参与极大降低。 有的学者通过举例子说明：“信息化”强调企业内部管理合作的在线转型；“数字化”强调用户的业务线上化；“智能化”是对智能技术的应用，特别是人工智能技术的应用。 信息化更多的是管理，数字化更多的是业务，智能化更多的是决策。 信息化解决的是效率问题，致力于提升企业的运营效率;数字化解决的是效益问题，旨在优化企业的运行效益;智能化解决的是战略问题，更加注重优化企业的战略规划和业务流程。    对于“新三化”的出现，可以说自己就是一个文盲！自己的女儿在大学从事教学工作，以前叫外语部，我还知道是外语教学，后来改成“文法院”我还不大清楚“文法”是啥意思，再后来她们又改成了“人文学院”，我就更不知道是啥意思了，但是又不好意思问女儿。 近来在百度上查询一下，才清楚科学世界分为：自然科学、社会科学和人文科学三大类，三类科学知识分工明确，但是又互相有所交叉和渗透，而且在每一大类科学知识当中，又细分为几十个分支，这尤如一个万花筒一样，让人眼花缭乱！所以，一个人在一生之中，只能在很小很狹窄的领域里做好一件事情！    但是，作为一位医学工作者，在做好医生的前提下，一定要有一定的社会科学和人文科学知识武装自己的头脑，才能在做自然科学当中不迷失方向！ 这方面的例子很多，比如现代科学家通过遗传基因技术已经可以人工克隆羊和牛，那么下一步人工克隆人是完全可以办到的。但是，这就涉及到广泛的社会人文道德论理的问题，比如在做试管婴儿方面，就有西方的科学家把自己的精子偷偷给一些不孕的妇女进行人工授精，这就大大地违背了人伦道德！还有器官移植治疗，在临床上也涉及到许多伦理道德问题。 随着现代人类社会生活出现的激烈竞争，医学模式已经由过去简单的生物医学模式转变成生物、社会、心理和环境的复杂医学模式。当今在临床上出现的许多疾病，它们不能从病理、生理和代谢上找到答案，有许多疾病做完了一大堆的现代医学检查也查不出来毛病，或且客观检查病变很轻微，而患者的临床症状却很多、很重，西医把这类疾病称之为心理疾病。 自己是搞消化疾病为主的中医大夫，如果从传统中医学来解释这些心理疾病就很容易。中医学认为情志与五脏有着密切的关系。情志活动必须以五脏精气作为物质基础，即心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。五志喜、怒、思、悲、恐的变化也可影响到相应的脏腑机能活动。同时，五神分属五脏，与五脏的关系为心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志。因此，情志活动和五脏的生理状态有着直接的关系。 在西医的心理性疾病的发病机制中，中医的“七情內伤”致病学说虽然是在两千多年的《黄帝内经》中提出来的医学理论，但是在当今临床应用方面仍然起到主流学说的地位！ 对于在临床上常见的心身消化性疾病，现代医学已经基本与古老的中医学达到了共识。“肠脑互动”机制是消化心身疾病发病机制研究认识领域最突出的进展之一。“肠脑互动”理论的核心是中枢神经（ central nervous system , CNS ）与胃肠固有神经﹣体液调控机制的互作。大脑功能状态改变的因素主要来源于机体感受到的精神心理应激以及自身的认知和应对。“肠脑互动”实质上就是机体应对“生存环境”、由胃肠参与的“内卷”化适应。精髓就是将胃肠道结构和功能状态的改变机制置于机体整个系统调控机制中去理解。对于消化专科临床实践的意义在于能更全面地分析胃肠道问题的致病因素，锁定关键的可干预机制，提升治疗水平。 我曾经为吉林科技出版社出版的、冯五金教授等主编的《中西医结合论治消化心身疾病》一书写序如下： 进入新世纪的医学科学，心理、社会因素在疾病的发生、发展和预后方面占有十分重要的地位。20 世纪以后，特别是50年代以来，人类疾病谱、病因谱、死因谱都发生了很大的改变。曾对人类健康造成严重危害的急、慢性传染病受到了强有力的控制，而心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外事故却上升为前三位死因。这些疾病与现代人的生活方式和行为都密切相关。有资料表明，生活方式、行为、环境因素已占致病因素的60%～70%，这既使得社会、心理因素在疾病产生、发展、诊断、治疗和预防中的作用日益显凸出来，构成了对单纯生物医学模式的巨大挑战，也孕育着生物 — 心理 — 社会医学新的医学模式的诞生。因此，世界卫生组织明确指出了健康的新概念：“ 健康不仅仅是不生病，而且也是身体上、心理上和社会适应上的完好状态”。故我们在临床上仅仅从生物医学角度来考虑疾病的防治与健康水平的改善是远远不够的，必须要重视社会、心理卫生在疾病产生、发展、诊断、治疗和预防中的重要作用。 心身病学，属于中医学“情志病”范畴，祖国医学认为情志病是因情志刺激而诱发。过于强烈的精神刺激和持续的精神压抑都会造成气机的升降逆乱，气血的运行失调而诱发疾病。与传统医学所提到的痰、瘀、郁同出一辙，都是脏腑内伤而造成的病理结果。两千多年以前的医学专著《内经》对该病论述颇丰。有所谓的“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肾藏志”的理论基础，认为神、魂、魄、意、志都属于精神活动的范畴，如此种种，对人类疾病的产生和发展的有很大的影响。    众所周知，心身疾病主要是由现在的社会压力和精神压力过大引起来的，影响心理的社会因素在疾病的发生与发展过程中起到了重要作用，主要与个体行为模式有关，其影响也是首先牵及消化系统。《中西医结合论治消化心身疾病》是国内从事消化心身专业的中医、西医、中西医结合消化病的专家、学者近几年研究成果和临床治疗经验的总结。主要包括:消化心身的中医文献综述、医学模式转变、胃食管反流、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤、慢性肝病、胰腺炎、功能性胃肠病、肠道菌群失调等方面的从心身论治的新进展，新思路，新经验，新药物，新方法。涉及范围广，专业性强，对指导临床很有实用性和借鉴价值。   《中西医结合论治消化心身疾病》一书的主编冯五金教授是三晋名医，为第六届中国中西医结合消化系统疾病专业委员会的副主任委员，从医五十余年，临床经验丰富，是我国著名的中西医结合消化病专家，尤其对消化领域的身心疾病有深入的研究和独特的见解。另一位主编张洁，她一直从事中西医结合消化内科的护理工作，对消化系统疾病的护理有着独到的见解，近年调任山东省淄博市淄川区中医院工作后，对中西医结合消化系统疾病理论研究的初心未改，曾经为我的《陈治水医学文选》一书的编辑整理做了大量的工作。此次张洁同志协助冯五金教授再次结集出版的《中西医结合论治消化心身疾病》一书即将付梓，综观该书，既注重于历史文献的考证，又注重于科研方法和临床治疗等方面的综述，是书结集，无疑是对我国的中西医结合消化事业、促进人民健康是一件非常有意义的事。该书参与编写人员都是我国中西医结合消化心身研究领域的领军人物，析微阐奥，深入浅出，诚可为苦于敲凿琢磨者。余欣中西医结合消化后学者之众、之巧者必多也，余乐为笺弁数言之首，充其序。 时二零一九年己亥之国庆于京华    冯五金敎授为全国名中医，为名家出书作序，我实感有愧！行医半个世纪，深感：做人难，做一个好人更难！当一个医生比较容易，但是做一个好医生很难！    做一个自然科学家很难，要做一个全才的大师是比登天还难！只有我的哪几位前辈老师才堪称医学的大家。 吾乃后学之辈，深感：一个人只有不断的学习，才能不被社会所抛弃！ （阅读信息化、数字化、智能化“新三化”文章感言，2023年6月24日写于北京） 当今的科技知识日新月异！ 做消化科医生工作照 做实验研究 为患者会诊 为是书做序 不断学习，努力提升自己！