<p class="ql-block">儿童发热时常常伴有皮疹，病因多为感染或过敏性因素，但皮疹表现形式多样，下面介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点。</p><p class="ql-block">1. 幼儿急疹</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特点</p><p class="ql-block">皮疹呈淡红色斑疹或斑丘疹，直径 1～3 mm，周围有浅色红晕，压之褪色，多呈散在性，亦可融合，不痒。皮疹 1～2 日内完全消失，不脱屑，无色素沉着。</p><p class="ql-block">(2) 鉴别要点</p><p class="ql-block">皮疹大多数出现于发热 3～4 日，体温骤退后，少数在热退时出现皮疹，是本病的主要特征；</p><p class="ql-block">皮疹由颈部和躯干开始，1 天内迅速散布全身，以躯干及腰臀部较多，面部及四肢远端皮疹较少；</p><p class="ql-block">部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大，尤以枕后及耳后淋巴结较为明显，热退后可持续数周才逐渐消退。</p> <p class="ql-block">2、手足口病</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特点</p><p class="ql-block">典型为红色小疱疹，周围可有炎性红润，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。疱疹数目不等，数个至数十个。近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退后无色素沉着。</p><p class="ql-block">(2) 鉴别要点</p><p class="ql-block">皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；</p><p class="ql-block">部分不典型病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及病毒检测。</p> <p class="ql-block">3、麻疹</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特点</p><p class="ql-block">皮疹形态多为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，可融合成片。疹退后可留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，1～2 周后消失。</p><p class="ql-block">(2) 鉴别要点</p><p class="ql-block">前驱期为发热至出疹（3～4天），起病急，以发热、卡他症状、咳嗽、声音嘶哑等为主要症状，起病后 2～3 约 90% 患者口腔出现麻疹黏膜斑（Koplik spots）；</p><p class="ql-block">患儿出疹时多于发热 3～ 4 天开始，持续 3～5 天；</p><p class="ql-block">皮疹出现具有明显顺序性，耳后-额面部-颈部-躯干-四肢-手掌和足底；</p><p class="ql-block">出疹期全身中毒症状加重，体温升高，咳嗽加剧，全身淋巴结、肝、脾可轻度肿大，肺部可闻及少量干、湿啰音，亦可出现各种并发症。</p> <p class="ql-block">4、水痘</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特点</p><p class="ql-block">皮疹最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，数小时发展为丘疹，在数小时发展成充满透明液体的水疱疹，24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，逐渐干瘪结痂，亦可破溃。预后不留色素沉着。</p><p class="ql-block">(2) 鉴别要点</p><p class="ql-block">典型皮疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次头面部，四肢相对较少，手掌/足底更少；</p><p class="ql-block">伴有明显痒感；</p><p class="ql-block">可分批出现新的皮疹，高峰期可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，「三代同堂」，有助于鉴别。</p> <p class="ql-block">5、猩红热</p><p class="ql-block">(1) 皮疹特点</p><p class="ql-block">为猩红色弥漫细小斑丘疹，密集而均匀，压之退色，松手后恢复充血状，偶呈「鸡皮样」丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为「帕氏线」。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称「口周苍白圈」。皮疹于 1 周内消退，可有脱屑，严重者可有四肢、手掌及足底片样脱皮。</p><p class="ql-block">(2) 鉴别要点</p><p class="ql-block">多有扁桃体炎病史，伴有咽痛，草莓舌；</p><p class="ql-block">24 小时内出疹，48 小时内达高峰，体温更高，而后皮疹逐渐消退；</p><p class="ql-block">实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例增高，抗链 O 多增高及咽拭子培养可见 A 组链球菌阳性有助于诊断。</p> <p class="ql-block"> 如果家里小宝宝有类似情况，襄城县人民医院感染性疾病科24小时竭诚为您服务！咨询热线:0374－3592114。</p>