<p class="ql-block"> 近期第二波新冠病毒感染高峰来临，多数患者都有胸闷气急、呼吸窘迫、低血氧等症状，需要给氧治疗。如何提高救护能力，优化呼吸支持策略是急需解决的问题，也是保障患者生命安全的重要举措。在最新颁布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》再次提出俯卧位通气是新冠病毒感染患者的重要治疗措施。</p> 什么是俯卧位通气？ <p class="ql-block"> 俯卧位通气（PPV）是指将进行机械通气的患者置于俯卧位，其作用是促进塌陷肺泡复张、改善肺组织的通气血流比值失调、改善呼吸系统顺应性、有利于气道分泌物的引流，从而改善患者氧合状态。</p> 哪些患者可以考虑俯卧位通气？ <p class="ql-block">1、所有类型的新冠肺炎患者。</p><p class="ql-block">2、痰多不易咳出的患者。</p><p class="ql-block">3、顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。</p><p class="ql-block">4、清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。</p> 如何进行俯卧位通气？ <p class="ql-block">1、应由至少5名操作者执行，若患者正在接受(CRRT，ECMO等治疗，宜增加操作者1~2名。</p><p class="ql-block">2 、宜选择最重要管路的对侧作为翻身方向。</p><p class="ql-block">3、应去除患者前胸位置的电极片，宜保留有创血压和血氧饱和度监测。翻身过程中，应实时监测血氧饱和度、心率及血压。</p><p class="ql-block">4、翻身过程中，应由1名操作者发号施令，指挥整个翻身过程。</p><p class="ql-block">5、将患者置于平卧位，左右双侧同时夹心式卷曲翻身单并固定患者。</p><p class="ql-block">6、将患者向翻身方向对侧平移至床沿，由平卧位调整为90º侧卧位，由90°侧卧位调整为俯卧位。</p><p class="ql-block">7、在背部对应位置贴电极片进行持续心电监护。</p><p class="ql-block">8 、应确定人工气道固定通畅，并保特有效通气。</p><p class="ql-block">9、应开放所夹闭的管道，保持全身管道的通畅及固定。</p> 俯卧位通气护理要点 <p class="ql-block">1、 应保持头偏向一侧，充分暴露人工气道，密切观察人工气道通畅情况。</p><p class="ql-block">2、应持续监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度、每1h观察并记录患者意识、瞳孔、呼吸机参数。</p><p class="ql-block">3、宜调整患者体位为头高脚底斜坡卧位，床头抬高10°-30°</p><p class="ql-block">4、应避免眼球受压，眼睑要保持闭合。</p><p class="ql-block">5、预防并发症的发生，如非计划拔管、反流与误吸、压力性损伤、血流动力学紊乱等。</p> 我科开展俯卧位通气情况 <p class="ql-block"> 为促进患者快速康复，重症医学科对于有条件的患者坚持落实能“趴”尽“趴”，努力做到早发现、早干预。以期通过优化呼吸支持策略来降低插管率，实现救治关口前移，以降低重症发生率与病死率，为患者的生命保驾护航。</p> <p class="ql-block">编辑：牛青青</p><p class="ql-block">审核：李斌 贾芸璐</p>