癫痫诊断与急救

襄城县脑血管病医院

1）基本认识　　癫痫人俗称“羊角风”或“抽风”，此仅为常见的癫痫类型。癫痫是指大脑机能的一过性紊乱，意识丧失，运动或感觉障碍。表现为突然发作惊厥、麻感、神经紊乱等，有自动停止、反复发作的特性。为多种病因引起的综合症，好发于15岁以下的儿童。　　根据当今科学发展对于病因的了解和诊断技术，将它分为原发性癫痫与继发性癫痫。　　原发性癫痫病因不明，可能与遗传有关。日常生活中多见，好发于青少年。　　继发性癫痫病因明确，如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病等炎症，脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑发育异常，中毒、代谢、内分泌疾病侵害大脑所造成。　　此外，强烈的情绪障碍、过度疲劳、手术与创伤、妇女月经前后期、缺氧血症、低血糖等常为癫痫发病的诱因。　　正常人受到过强刺激均可引起惊厥发作。由于癫痫病人神经递质异常造成神经元膜电位不稳定、电生理异常等，使病人的惊厥低于正常人，本无害的刺激对癫痫病人均可诱发发作。癫痫有其典型发作形式：突然发出一声尖叫，跌倒在地，全身抽搐，口吐白沫，神智不清，发作后归于平静。　　2）癫痫病人临床表现　　⑴大发作：数小时前病人常有惊厥、抽风、激动、易怒、眩晕、肌痉挛等表现，有的病人发作前数秒或数分钟出现感觉迟钝、发笑、呃逆、苍白、出汗、妄想、肢体颤搐，继而惊厥发作。　　发作时，病人突然惨叫，神智不清，跌倒在地，并常跌伤，双眼上翻或瞪目呆视，强直的肌肉发生阵发的短促而急骤的抽动，口吐白沫，舌唇咬破，大汗，大小便失禁等，数分钟后可自行停止抽搐，昏迷可持续数分钟或30分钟，可立即清醒或熟睡数小时，醒后如常人，疲乏无力，肌肉酸痛感或头痛，对发作情况不能记忆。　　约有2％－6％在发作间意识障碍的癫痫病人可连续发生大发作，发作后意识丧失，仍不恢复，称为癫痫持续状态，死亡率为10％－20％。其诱因多为突然停用抗癫痫药、饮酒、合并感染等。　　⑵小发作：病人发作前无先兆症状，时限极短仅有数秒钟至1分钟，表现为突然的、短暂的意识丧失。通常无惊厥也不跌倒，多在吃饭、阅读、散步、小孩玩耍时发作。　　表现说话或动作突然中断，呆立或呆坐不动，面色苍白，毫无表清，呼之不应，双手摩擦，搓弄衣扣及脸、唇、舌，一侧肢体的颤搐等无意识的不自主动作，发作过后仍然继续原来正在进行的动作。一天可频发数十次以上，儿童多见，致使身边的人认为此人“发楞”。　　⑶精神运动性发作：病人在发作时不能控制，做出毫无目的的动作或错乱行为，无意识丧失，发作后对发作情况没有任何记忆。　　表现为精神错乱，做出与当前情况完全不相适应的事情，如突然旅行、当众脱衣、杀人放火等。举动具有明显的盲目性、冲动性，突如其来，可维持数小时或数日。　　⑷局限性发作：以运动性发作为主，一般意识不丧失。　　表现为一侧面部、一侧肢体或单肢（拇指、手指）起始阵挛或发麻，逐渐扩大蔓延至肢体，有的发展为大发作。　　癫痫所表现的形式是多种多样的，上述四种形式最为常见。原发性癫痫的病人，一般而言，起病时年龄愈小，预后愈差，常因发作时所致的意外或因癫痫持续状态导致死亡；继发性癫痫的预后取决于病原能否去除而定。诊断极为重要，借助仪器检查（脑电图、X射线、CT扫描等），加上病史、临床表现等尽早诊断，确定病因，采取相对应的治疗措施，可减少或控制发病。　　3）急救处理　　癫痫发作时所致的意外或癫痫持续状态均可发生危及情况，如不及时进行急救处理，常导致死亡。对此，因积极采取措施救治。　　⑴癫痫大发作时，应将压舌板或铁勺柄包上纱布至于一侧上下牙齿之间，起到防止咬舌的作用，尽快松解衣领和裤带以利呼吸，肢体应与硬物隔开以免碰伤。发作停止后病人应侧卧，保持呼吸道通畅。在空气新鲜和安静环境下，病人能很好休息有助于其身体的恢复。　　⑵癫痫持续状态的救治：遇见此危及情况，切莫慌张，应尽快控制发作，采用手指捏压或针刺人中、合谷、涌泉等穴位，尽快请医生诊治。安定是首选药物，静脉缓慢注射或肌肉注射，成人10mg-20mg/次；儿童0.3毫克－1毫克/公斤/次，一次不超过10毫克。均为4小时－6小时一次。苯巴妥钠0.2克－0.4克肌肉注射以维持安定的作用。还应保持呼吸道畅通，防止缺氧，采取及时给氧、痰液随时吸除等对症治疗。　　⑶有癫痫史的病人应建立严格的生活制度。如不宜驾车、游泳、独立在河边或悬崖行走等，以防意外危险发生。饮食防止过饱，禁酒，不可劳累过度等。积极治疗病因，采取相应措施消除致病或诱发因素。　　⑷长期坚持合理服药可使血液中的药物稳定地保持有效浓度，控制发作。 襄城县人民医院神经内科二病区竭诚为您服务。门诊地址：襄城县人民医院门诊楼2楼12号诊室科室地址：襄城县人民医院2号住院楼14楼神经内科二病区联系电话电话：3509834