<p class="ql-block">产科子宫切除，难在并发症。比妇科明显高</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手术时间越长，低体温几率越高，凝血功能异常，并发症几率越高</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">切子宫时第一步提，并用血管钳夹宫角了提，可以阻断卵巢血管，其他血管紧张，血流也变少，且有张力，好做手术。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大出血的病人，血压低的时候不出血，血压升上来，稳定了出血，所以要仔细检查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果病人情况不稳定，比如血色素三到四克，不适合切子宫。需要等病人稳定之后再切</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大出血的时候，分粘连，出血会更多，要提前预估到</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">先切子宫，小的出血最后一起止，否则慢慢切子宫，出血更多。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">产科出血2000以内，一般还好，2000以上一般不好</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">缺血肾损伤，尿少，用了利尿药，虽然尿多了，不一定肾好了。因为可能是少部分没坏死的肾对利尿药有反应。主要要恢复血容量。</p><p class="ql-block">低血容量性血压低，如果直接用升压药，反而会加重组织的损伤，所以补液要好</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心衰，输液过多，电解质紊乱，缺氧</p><p class="ql-block">输液多了，稀释性低凝</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一分钟输液可能就500毫升液体。所以16.18号针头，甚至14号针头，不用22号针头，2到3个通道</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胎盘植入3个通道，两个16一个18</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">凶险性前置胎盘之前备血4单位</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">液体加温</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">切子宫，暴露充分，自撑拉钩</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">产后出血切子宫看是什么原因，单纯宫缩乏力，次全切就可以了。因为为了救命，越简单越好，越快越好。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胎儿一出来就用血浆管扎住，出血少些。动作要快，快速止血</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">生殖的医生分粘连很厉害，缝扎一般会差些</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大出血，失代偿了，再输多少血也没用</p>