<p class="ql-block"> 随着现代呼吸病学的飞速发展，传统的治疗手段已无法满足临床诊疗的需求，开展支气管镜下微创治疗新技术是大势所趋。时隔半月余，呼吸与危重症医学科又完成一例气管镜下气道肿瘤圈套高频电切术。</p> <h1><span style="font-size:15px;"> </span><span style="font-size:18px;">患者，男性，60岁，主诉“间断气喘2年，加重4天”入院，胸部CT提示气管前壁肿物，约第5胸椎水平气管前壁可见一"丘状"软组织密度突起影，长径约0.9CM，基底部宽约0.7CM；建议行支气管镜检查。6月6日在局麻下行电子支气管镜检查诊断为主气管新生物。</span></h1> <p class="ql-block"> 白云主任带领的呼吸团队在详细询问病史和查体，结合相关辅助检查后，为改善患者通气功能障碍，进一步确定肿瘤性质，进行严格的术前讨论、术中术后各种风险和并发症的评估与预案后，向家属详细交代病情并取得治疗同意后，决定为该患者行支气管镜下气道肿瘤圈套高频电切术治疗。手术方案确定后，为充分确保患者安全，与CT室、介入室、麻醉科等多学科再次开展术前讨论，术中风险评估，针对危及生命的风险做出相关的应急预案。</p> <p class="ql-block"> 术前准备完善后，6月9日上午10时在麻醉科、内镜中心的紧密配合下由白云主任亲自为患者行全麻下软质支气管镜下气管肿瘤圈套高频电切术。</p> <p class="ql-block"> 手术操作有条不紊，术中患者耐受良好，手术取得圆满成功。主气管距隆突约3cm处1点钟方向见一大小约1.2cm*1.5cm新生物将管腔阻塞近40%，新生物呈分叶状，随呼吸可上下移动，气管内注入5ml利多卡因喷洒气管内局麻，在此注射稀释1mg肾上腺素，给予圈套新生物并行高频电切，顺利完成气管内肿瘤切除，创面平整光滑未见明显活动性出血，退镜后再次入镜检查创面未见明显出血。钳取新生物体外测量约1.2cm*1.5cm，质韧，治疗后主气管管腔完全恢复通畅，可见左右支气管开口，腔内有少量黄白色分泌物，予以生理盐水灌洗，充分清理分泌物后退出支气管镜。</p> <p class="ql-block"> 术后患者生命体征稳定，通气功能得到有效改善，全麻苏醒后安返病房，继续监测生命体征，切除标本送往病理科作进一步检验。</p> <p class="ql-block"> 此术式的有力开展，得益于院方的统筹规划和全面发展，也离不开多学科的无缝衔接和相互合作；更离不开团队的顽强拼搏和勇于创新。我们坚信，呼吸与危重症医学科团队会继续发扬团结奋进、务实创新的职业精神，以更加精湛的技术、更加有效的诊疗、更加优质的服务为患者的健康保驾护航，为医院发展贡献更多的力量！</p> <p class="ql-block">图文： 张萌 乐心雨</p><p class="ql-block">审校 ：白云 帅 敏</p>