<p class="ql-block">包头市心中医院 院感科 史翱翔</p> <p class="ql-block"> 2020年，新冠肺炎疫情突然大爆发，在之后的3年时间，其反复地局部出现，好几次规模不小。时移势易，在2022年12月，我国完全放开了严格的疫情政策，同时在救治、防控、隔离……多方面进行调整。但放开政策并不意味疫情已终结。在放开后，国内迅速出现了第一轮大爆发。当时对国人造成了不小的困扰。新春过后，很惊奇地发现，疫情几乎悄无声息了。有专家表示，我国已取得“决定性胜利”，经受住了第一轮疫情的冲击和考验，建立起了全民群体免疫屏障。</p> <p class="ql-block"> 从卫生学角度，究其实质根据流行程度分4个类别。一是散发，二是爆发，三是流行，四是大流行。粗略从5个指标来分析，怎么才算走出大流行，一看感染率，要看累计感染率及新发感染率（单日感染率）；二看免疫率，即抗体水平；三看病原体，新冠病毒是否再次发生变异；四看医疗卫生方的情况，如门诊的接诊量，住院量……。五看整体防控能力。</p> <p class="ql-block"> 5月5日，世界卫生组织（WHO）宣布，新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。5月以来，从国家传染病报告系统看，全国各地新冠病毒感染呈上升趋势，但从感染率来看是非常之低。因本人是医院感染管理专职人员，对我院门急诊及住院部接诊新冠患者数的掌握，在下临床督导防控时，通过与一线医务人员的交流和沟通，了解了感染患者的整体情况。</p> <p class="ql-block"> 从5月1日到今天，我院共上报传染病报告的感染新冠患者（有相当数量是重复感染）829人（从医院医疗救治管辖的区域人口来看，新冠感染率是很低的），其中门诊就诊的轻症患者约占三分之二，住院患者有一半以上治愈出院，现只有133人在院治疗。</p> <p class="ql-block"> 我院首诊负责制的完全落实，首诊医师通过电话跟踪随访及复诊，多数门诊就诊的轻症患者在3—5天内转阴。住院新冠感染患者除外科系感染患者外，内科系多数感染患者是基础疾病多或重的。少数无基础疾病的患者，但他们也是高龄、过渡肥胖或吸烟史长烟瘾强等不良特征或嗜好。由上表所示，呼吸系统基础疾病的患者占多数。</p> <p class="ql-block"> 这段时间通过与包头市各大医院院感科、预防保健科及临床医生关于本轮新冠感染的治疗、症状、防控、消杀……的沟通交流随访，及国家疾控中心官网最新疫情报告。本轮新冠病毒感染患者主要症状表现发烧，有时喉咙疼有轻度咳嗽，只有少数的人会出现咳嗽持续比较长。2022年底大量的人群感染后，目前仍存在有效的保护，因此再次感染，症状普遍偏轻。病程很短，发热时间、发热热度都比初次感染较轻。大多数的感染新冠患者都能够康复没那么严重，且绝大部分的症状是能够改善的。</p> <p class="ql-block"> 从国家监测数据来看，无论输入病例还是本土病例XBB系列变异株占比较高。5月份以来，我国输入病例中监测到的XBB系列变异株占比达95.6%，同全球XBB系列变异株占比基本一致。目前全国各地在院重症病例数都未大幅增加，医疗机构的正常诊疗也未受到影响。</p> <p class="ql-block"> 从院感角度研判，新冠病毒感染的疫情出现大幅回升的可能性是较低的，对医疗秩序及社会运行是不会造成大的冲击。有些感染新冠病毒康复后，尤其是老年女性较多，可能短期内存在乏力、心悸、失眠、忧郁、脱发等、个别出现肺功能下降后遗症状，这些症状也可能持续时间比较长。三个月以上还有症状，基本一年内是能够恢复的，一般人群都不是大问题。但必须对重症高风险人群要特别关注，包括心脑血管疾病、糖尿病、肺心病加重的风险。健康人重复感染，症状应是一次比一次轻，因体内已有了抗体，能很快把病毒清除掉。</p> <p class="ql-block"> 这一轮感染重症的发生率较少，其主要原因是抗病毒药物的普及，高危人群能尽早用上抗病毒药物，及时阻止病毒的复制。总而言之，有病毒就会有损伤，应尽量避免再次感染，所以大家日常还是要做好个人防护，在公共场合佩戴好口罩，保持室内通风、勤洗手等等。</p> <p class="ql-block">到门急诊和住院部对这轮新冠疫情进行督导</p><p class="ql-block">并与收治感染新冠患者的一线医护人员沟通交流</p><p class="ql-block"> 于2023年6月6日回办公室笔录</p>