【保健小窗口】二幼园～“科学防控·共护健康”疱疹性咽峡炎&手足口病防控小常识

吴美蓉

疱疹

口病

咽峡炎

手足

患儿

传染病

肠道病毒

注意

家长

消毒

　　尊敬的各位家长:

您好！夏季是传染性疾病的多发季节，尤其是六一前后，更是手足口、疱疹性咽峡炎的高发期！我园在做好各项宣传教育工作、严格执行晨午晚检制度、严格做好各项卫生消毒工作的同时，为更好的科学预防，共同守护孩子的健康，现将目前正在流行爆发的疱疹性咽峡炎、手足口病的识别、护理、预防等防治内容与大家分享。

什么是手足口病

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。

传播途径：主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

主要症状：先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

易感人群：婴幼儿和儿童普遍多发，5岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。

什么是疱疹性咽峡炎

　　疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。

传播途径：主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人粘膜疱疹液而感染。

主要症状：临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。小婴儿因咽痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。部分手足口病患儿在发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部等部位的皮疹或疱疹。

易感人群：3－10岁儿童，免疫力低下人群。

如何区别手足口病&疱疹性咽峡炎

　　手足口病和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于五岁以下的儿童。两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。

　　从病症上来说，疱疹性咽峡炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病则不然。

如何判断孩子是否得了手足口病 如何判断疱疹性咽峡炎 如果宝宝不慎“中招”，怎么办？

　　手足口病&疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

1. 注意隔离

（1）患儿应尽量待在家中：减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离 2 周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的。

（2）多通风：以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜。

（3）家长也需警惕：除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成手足口病&疱疹性咽峡炎的传播媒介。

2. 观察病情

（1）注意观察患儿是否有新的症状:注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没。应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。

（2）注意观察呼吸：主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5 岁以上儿童 ＞ 30 次/分钟，1岁—5岁＞40次/分钟。如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。

（3）定期监测体温：一般每 4 个小时可以测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，如体温超过 38.5℃（腋温），则要进行退热处理，退热后 1 小时应重测体温。

3. 注意护理

（1）宜清淡、可口、易消化饮食为主：予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

（2）在发病的一周内，休息很重要：尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

（3）注意勤洗手：尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

4. 注意消毒

肠道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

（1）紫外线照射：如有条件，可以用紫外线灯直接照射 0.5 ～ 1.0 小时，但只限于光线所能照射到的物体表面。

（2）阳光暴晒消毒：有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒 4 ～ 6小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面。

（3）护理人员自身也需消毒：家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布&尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

特别提醒：疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠病毒引起的，醇类消毒剂（如酒精）对它的灭活效果不佳，不宜用于喷洒或擦拭消毒；手消毒液很多都是醇类复合制剂，须用含次氯酸的更高效手消毒液才能有效杀灭肠病毒。

如何预防手足口病&疱疹性咽峡炎

　　因手足口病&疱疹性咽峡炎都是通过粪-口-呼吸道传染，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。

1.接种疫苗

2016年我们国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病&疱疹性咽峡炎。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。

2.加强防御预防和控制手足口病，卫生部有一个五句真经一定要落实：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

特别提醒

　　凡出现发热、感冒或呼吸道症状，或发现手足口病疱疹皮疹病儿，应速去医院就诊。

除接种疫苗之外，防护预防措施也是非常非常重要的。

需要注意的是，成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。

另外，家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况，避免与生病的宝宝密切接触。

还有哪些需要注意的？ 传染病高发期，幼儿园这样做

　　1、健全管理制度：我园已经建立了以肖雨婷园长为组长的传染病预防控制小组，建立了以保育老师为主的消杀小组，制定了相关的传染病预防控制应急预案和相关制度，尽最大努力确保传染病不在我园流行。

2、宣传教育：幼儿园将加强宣传教育，定期对全体幼儿、教职员工进行传染病预防控制知识、技能的健康教育。

3、严格落实晨检、午检、离园检：每天对所有的师生进行晨检，对缺勤的幼儿、教职工进行排查，及时掌握所有师生的健康状况，一旦发现有发热、头痛、咳嗽、皮疹、腹泻等症状者，及时劝其去正规医院就医。要对手足口、疱疹性咽峡炎等传染病努力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，并及时向荷花街道社区卫生服务中心及荷花街道教育发展中心报告。也请所有的家长们来园的时候坚持配合做好幼儿入园晨检工作。

4、严格管理病例：老师或幼儿出现发热、咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻等症状时，应及时就医，切勿带病上班上学。若确诊传染病应按传染病隔离期限要求进行居家隔离，病愈后带病历本去荷花社区卫生服务中心开具“病愈复课证明”，必须凭“病愈复课证明”才能返园学习、工作！

5、保障饮食安全和环境卫生：保障幼儿饮食饮水安全、环境卫生安全，幼儿园将加强教室、寝室等人群聚集场所的通风换气，加强园所公共设施及公用器具的保洁和消毒工作。

　　亲爱的家长朋友们，让我们携手努力、科学防护，共同为孩子们营造一个健康安全的环境吧！