化疗时，为什么建议使用PICC？

神火总医院·微创外科

　　对于肿瘤患者来说，化疗是最基础的治疗手段之一， 80%以上的患者在进行抗肿瘤治疗的过程中，会使用化疗。而化疗药物对血管有很大的损伤，它可以损伤血管内皮细胞，可能导致栓塞性静脉炎；化疗药都有很大的刺激性，如果局部浓度增高会导致血管内皮受到损伤，从而会引起炎症。

所以目前对于长期输液及肿瘤化疗病人等都已经从穿刺外周小的血管发展到PICC置管，这样可减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高患者的生活质量。

一、什么是PICC置管术：经外周置入中心静脉导管是一种由聚氨酯或硅胶制成的、有柔韧性的导管。通过手臂的外周静脉(贵要静脉、头静脉、肱静脉和肘区静脉，包括肘正中静脉和头静脉在肘前折痕处或下方的分支)将其插入，并将头端推进到上腔静脉(SVC)和右心房交界处或其上方。

PICC导管适用于外周静脉条件较差、长期静脉输液治疗、或输注刺激性、腐蚀性药物等的患者，为患者提供了一条安全、无痛的静脉输液通道，不仅可以保护外周静脉、预防化学性静脉炎和药物渗透性损伤，也可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

二、输注化疗药物时未使用PICC，药液外渗的后果

三、PICC的优点

1.PICC 导管可用来输液、抽血、输血、输注化疗药物及其他刺激大的药物，避免这些药物对外周小血管内膜的刺激与破坏。

2.有了这条中长期的血管通路，患者以后的输液治疗就安全、轻松了，因为既可减少静脉穿刺而带来的痛苦，又可避免像化疗药物等强刺激性药物渗出而对患者的静脉所造成的损伤，如静脉炎，肿胀甚至局部组织的坏死。

3.PICC 导管使输液方便、快捷、安全，并且它在体内最长可留1年。

四、留置PICC导管后的注意事项

1.患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，或做一些反复弯曲手臂的动作，可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区域的活动，淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。

2.携带PICC 患者治疗间歇期每隔7天到医院请专业护士对导管维护一次，包括检查穿刺侧上肢局部的皮肤情况、测量臂围、冲洗管腔、更换贴膜或更换正压接头等，并将结果写在“PICC维护记录登记本”上。

3.平时患者应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出的现象，并按照护士指导的方法测量上臂围，记录每次的数值。

4.如对透明贴膜过敏时，可用纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。

5.保护好管道外露都分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外。

五、发生紧急情况情况如何处理？

假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂处导管一并带到医院。

六、置管后如何进行肢体锻炼？

　　总的来说，化疗患者接受PICC置管，可以更好的保护血管和组织，减轻反复穿刺造成的痛苦，并保证化疗顺利进行，提高患者的舒适度，有利于疾病恢复。神火集团总医院有专业静疗团队，为您的“生命线”保驾护航。