胰腺炎的健康教育

苏凯迪

胰腺是一个有内外分泌功能的腺体，它的生理作用主要是分泌胰岛素、调节血糖和分泌胰液参与消化。

胰腺外分泌：主要分泌胰液，胰液分泌量每日约750ml-1500ml，胰液中含有胰蛋白酶和淀粉酶。胰液通过胰管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。

胰腺内分泌：胰腺的内分泌部分是胰岛，主要负责维持血糖平衡。当胰腺受损时，影响胰岛素的分泌，导致胰源性糖尿病。因此，保护好胰腺是非常重要的。

一、急性胰腺炎病人入院后为什么要禁食、插胃管进行胃肠减压呢？

1.禁食、胃肠减压可以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，使胰腺得到充分休息，而且对减轻呕吐与腹胀有重要作用。

2.护士将胃管妥善固定后，患者及家属不要自行关闭调节器，如果固定胶布松脱，请告知护理人员重新粘贴固定。请用别针将胃肠减压器妥善固定于衣服上，防止牵拉脱出。胃液全部由护士倾倒、记录，请家属不要随意倾倒，胃肠减压器内胃液达到2/3满时请及时告知护士倾倒。

二、生长抑素这类药物有什么作用？

1．生长抑素、奥曲肽等药物可减少胰腺外分泌，能有效预防和治疗胰腺炎，输注时一般需要24小时均匀维持，个别病人用后可能会出现恶心、眩晕、脸红等副作用。

2.生长抑素和奥曲肽以微量泵泵入的方式输注，主要作用是控制输液速度，请家属不要随意调节按键，也不能随意搬动，出现报警及时呼叫护士进行处理；大小便尽量在床旁进行。

3.连续补液及营养支持使患者活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，家属应给予安抚，稳定情绪，配合治疗。

三、急性胰腺炎的病人为什么要输营养液？

因急性胰腺炎病人需较长时间的禁食和胃肠减压，为了提供足够的热量、氨基酸和各种必须的营养物质，减少体内蛋白质的消耗，使机体能够进行正常的生长发育和新陈代谢，促进机体康复，所以最初几天就应开始从静脉输注营养液。

四、急性胰腺炎的病人饮食需要注意什么？

1.急性期应绝对禁食禁饮，使胃肠道处于“休息”状态，待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛、呕吐基本消失后开始进食不含脂肪的清淡流食，如米汤、藕粉、果汁、菜汁等，适应后再加稀粥、蛋清汤。避免食用刺激性、生冷及易胀气食物。

2.严禁暴饮暴食，鼓励少食多餐，慢慢适应，避免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。

3.病情缓解后改为无脂半流质，例如：粥类、素面片、饼干、蔬菜水果类；忌食含脂肪多的蛋黄；忌油腻、肥厚、干豆、硬果类、含粗纤维多和易引起胀气的蔬菜（比如萝卜）及刺激性调味品。

4.恢复期可采用低脂肪饮食或普食，可根据个人耐受情况掌握。

5.病愈后相当时间内避免吃含高脂肪食物（如动物油脂、内脏、蛋黄、核桃等）。

五、休息与活动

1.早期卧床休息，有助于减轻胰腺负担和增加脏器血流量、增加组织修复和体力恢复。但要经常变换体位，变换体位时幅度不宜过大。

2.剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位，以此缓解疼痛，但请注意安全，防止坠床。

六、基础生活指导

1.患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染及溃疡的发生，家属每天早晚应协助患者漱口刷牙，舌苔较厚者应增加漱口刷牙的次数，刷牙时注意动作轻柔，防止损伤口腔粘膜，并注意观察口腔粘膜的变化，如有口腔溃疡，应及时告知护士。患者由于禁食及胃肠减压可有咽喉部不适、口渴、饥饿等现象，可含漱或用棉签蘸水湿润口唇，以减轻不适及口唇干燥。

2.解痉止疼药物所致的口干、呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象为正常现象，为防止发生肺部感染，嘱患者进行有效咳嗽咳痰及适当活动。

3.带有尿管的患者，家属早晚用温水冲洗尿道口并擦拭尿管上的分泌物，护理人员每天会进行两次尿道口消毒，预防尿路感染。

4.患者尽量在床旁排便，以防止体力不支导致晕倒摔伤。

七、出院指导

1.出院后须禁烟酒，规律进食，选择易消化的食物，切忌油腻食物和暴饮暴食。由于消化吸收功能的减退，多数患者会出现营养不良，因此进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物以加强营养，如大米、面类、豆制品、瘦肉、禽、鱼肉等，还要有足够的蔬菜、水果，以补充维生素及矿物质。同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染，以防本病复发。

2.注意休息，避免疲劳、情绪激动、紧张等。要适当参加活动，做到劳逸结合，根据病情恢复情况，一般2～3个月后可从事轻便工作。保持心情舒畅，避免生气发怒。

3.患病后，胰腺的分泌功能有不同程度的损害，对脂肪及蛋白类食物的消化能力有所降低，可能出现食欲减退或特征性脂肪泻，因此如果在大便中发现脂肪滴，应及时到医院复诊。

4.积极预防和治疗与胰腺炎发生有关的疾病，如胆道疾病、十二指肠疾病等。

5.坚持用药，定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，提示病情可能出现反复，应及时来院就诊。