2023年第四季 医源性肾脏出血

邹文革 上饶市人民医院介入科

72岁女性,曾经因左肾结石,切开取石手术。<div>此次再次因左肾多发结石、导致左侧腰部疼痛不适一个月,住院后行经皮肾镜碎石术。<div><br></div></div> 经皮肾镜碎石术后第四天,患者出现血尿,保守治疗两天无好转。 CT检查提示左肾出血,考虑左肾医源性出血。<div>诊疗措施:肾动脉造影+选择性肾动脉栓塞术。</div> 微导管超选择置管造影,显示肾脏出血 微弹簧圈栓塞出血肾动脉分支 栓塞后立即造影仍有造影剂外溢出血表现 栓塞后10分钟造影,出血消失<div><br></div> 在30分钟内完成肾动脉造影+选择性肾动脉栓塞术,顺利止血。 术后第二天,患者血尿停止,尿色逐渐转归正常。 肾脏的经皮微创手术,效果确切、创伤小、恢复快、适应症广,出现医源性肾脏出血的并发症,越来越低。一旦出现,选择性的肾动脉造影能明确诊断,同时可以迅速通过导管栓塞,达到立即止血的目的,且可以最大限度保护肾组织。