<p class="ql-block">某日，某地，手术结束抽烟中…</p><p class="ql-block">伟哥，帮我们看个病人嘛，术后血压跨了，可能是穿刺点假性动脉瘤……</p><p class="ql-block">英雄不问出处，走，去看看…</p> <p class="ql-block">哦呦，股动脉假性动脉瘤确实常见，这双侧都假性动脉瘤的确实就不多了。</p><p class="ql-block">右侧股动脉假性动脉瘤，瘤腔规则圆滑，血流喷射口清晰可见。</p> <p class="ql-block">左侧假性动脉瘤没有形成规则的假腔，整个穿刺点附近广泛血肿腔，分隔，累计及范围非常宽，破口似乎不清晰……</p> <p class="ql-block">这可咋整！</p><p class="ql-block">打凝血酶？腹膜支架？介入封堵？先处理哪边？</p><p class="ql-block">如何简便、有效、安全、经济的解决问题？</p><p class="ql-block">理理思路，开始破局……</p> <p class="ql-block">穿刺针直接穿刺右侧假性动脉瘤，退出针芯造影确诊，原穿刺道清晰可见。</p> <p class="ql-block">泥鳅导丝原路回到股动脉，置入6F股动脉鞘，造影，假性动脉瘤不显影了，松一口气，右侧简单了……</p><p class="ql-block">注意鞘打折了，说明穿刺角度偏大……</p> <p class="ql-block">6F指引导管翻山，到达对侧股动脉，造影，假性动脉瘤位于股浅动脉。</p> <p class="ql-block">选择外周cook微导管，微导丝探出破口。</p> <p class="ql-block">企图微导管探出破口，使用外周圈封堵，角度大，管子硬，多次尝试未果。</p> <p class="ql-block">故技重施，直接穿刺，希望泥鳅导丝能通过破口原路返回……</p> <p class="ql-block">和彩超提示的一样，虽然有微导丝标记破口，泥鳅导丝始终在分隔假腔中潜行不能会师！</p> <p class="ql-block">折腾许久，换个思路吧，带膜支架最简单，钱咋整？算了……</p> <p class="ql-block">更换SL—10微导管，Synchro微导丝，再次探出破口。</p> <p class="ql-block">使用50% Gluebran封堵…</p> <p class="ql-block">注射至胶反流，破口完全不显影，结束……</p> <p class="ql-block">回过头来，右边假性动脉瘤，如何处理，这个简单了嘛，看出是什么玩意了么？</p> <p class="ql-block">血管内缝合神器啊！立竿见影！</p> <p class="ql-block">术后彩超再来个，双侧封堵止血效果良好！</p> <p class="ql-block">股动脉穿刺假性动脉瘤形成，临床确实常见，常与穿刺点位置，肥胖、过瘦体型，血管硬化，术后管理压迫不良有关，假性动脉瘤，重在预防。</p><p class="ql-block">超声引导下凝血酶注射，介入下封堵，缝合，覆膜支架，外科修补都是可行的治疗方式，需要根据术者掌握的基本技能选择安全、经济的处理方式。</p>