颈动脉内膜剥脱术（CEA）——疏通生命的“河流”

☞ 浚县人民医院手术室 ╮

在日常生活中，常有人会突发脑梗塞，让人感觉中风防不胜防。实际上部分脑梗塞可以通过颈动脉内膜剥脱术来预防和治疗。颈动脉内膜剥脱术就像是颈动脉的清道夫，将阻塞的“垃圾”清走，使“河”流通畅。 　　近日，我院胸心外科连戈主任团队及手术麻醉科赵宁主任团队携手密切配合，为颈动脉狭窄患者进行“颈动脉内膜剥脱术”，帮助患者顺利“清堵”。疏通生命的“河流” 　　由于手术区域颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、甲状腺上动脉等多条重要血管，要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块，并保护好周围的神经和血管，手术难度较大。 　　不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内，完成以上操作，去夹恢复通畅。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。 　　面对挑战，在手术室护理团队的大力配合下，麻醉科赵宁主任团队的全力保障下，连戈主任团队不惧困难，迎难而上，从切颈部皮组织开始就代表着一场对每一个医生精力和体力的双重考验就此展开，在几厘米的空间里飞针走线，操作精度需控制在毫厘之差，极其考验医疗团队的临床经验和操作水准，切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，剥脱粥样硬化的斑块，术中探查发现，患者颈动脉近乎闭塞，其内充填大量钙化硬质斑块，最终顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，恢复了颈动脉血流。 在以往，该手术只有省级三甲医院才能实施，如今，为提高新技术、开展新业务，我院积极派出医护人员外出进修、学习、交流，使我院技术团队的“战斗力”得到整体提升，让我县老百姓在家门口就能得到三甲医院水平的救治，省钱、省时，更省心。 颈动脉为什么会狭窄 　　大血管堵塞的元凶就是“斑块”。斑块通常是血管中的胆固醇异常增多，导致堆积在了血管内部，形成一种淡黄色的脂质，这些脂质越来越多，就像水管中的水垢一样。这种斑块的形成是需要非常长的时间的，形成之后会影响血管的正常流速。斑块不稳定，破裂、脱落，会随着血液向前流动直接堵塞血管，造成脑梗死。就算不脱落，也会越来越大，逐渐导致血管完全堵塞。 什么是颈动脉内膜剥脱术 　　颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄的一种手术。它的原理是通过切除颈动脉斑块，解除颈动脉狭窄，从而增加其远端的脑供血。目前，脑梗死已经成为一种严重危害人类健康的疾病。而脑梗死的重要病因之一是颈动脉窄。 什么情况下可进行颈动脉内膜剥脱 　　此手术适用于血管狭窄严重（70％以上被阻塞）和出现颈动脉闭塞的患者。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑积极的外科治疗。 　　该手术发展距今有六七十年，目前已经相当成熟。国外也将此手术作为外科治疗颈动脉狭窄的首选方法。手术中只需在患者颈部切开长度仅5cm 左右的切口，进行精细分离操作，病人术后24小时后就能下地活动，5－7天伤口拆线就能出院。通过该手术可以避免患者日后发生大面积脑梗塞，获益远大于手术风险。   重中之重 　　目前脑卒中年轻化趋势明显，重在预防，要养成良好的生活习惯和生活方式，控制高胆固醇和高糖食品的摄入量，注意营养平衡，并积极参加体育锻炼。一旦出现肢体无力、麻木或眩晕症状等相关脑缺血症状症状，应及时到医院就诊，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免错失最佳治疗时机出现严重脑中风 部分图片来源于网络，如侵删