【技术前沿】下肢深静脉血栓，一站式介入治疗！

龙耀医院

近日，我院外一科（普外科 神经外科）介入团队在吴鹏主任医师的带领下，再次成功为一下肢深静脉血栓患者开展“左下肢静脉造影术+下腔静脉滤器置入术”，自该介入技术已外在一科开展2年余时间，已成功为近40例下肢深静脉血栓患者带来了福音，解除了血栓脱落造成的巨大风险。

患者余某，男，76岁，库庄镇人，来院7天前无明显诱因出现左下肢肿胀，并伴有疼痛症状，期间未进行治疗，随后肿胀症状加重，在某医院给予口服药物治疗，症状未缓解，遂来到我院外一科进行检查。彩超示：左下肢深静脉及大隐静脉血栓形成。

彩超检查

“下肢深静脉血栓形成后，如果不及时处理，血栓会随着血流进入肺动脉，形成肺动脉栓塞。如果血栓脱落，血栓将直接堵塞肺动脉主干，猝死风险极大。再加上患者年纪大，还有高血压、高脂血症、脑梗死、高尿酸血症、心房纤颤等众多基础病，如若进行开放性手术，则不利于恢复”。看着于大爷的病例，我吴鹏主任担忧地说道。

术中造影

在经过紧急多学科会诊及一系列讨论研究后，决定为患者施行介入治疗，再征得患者家属的同意后，5月14日，在到导管室为患者进行介入手术。该介入手术方式属微创治疗，局麻下进行，于双侧腹股沟处做米粒大小的静脉穿刺通道，同时，在DSA（数字减影血管造影技术）引导下，于下腔静脉精准放置静脉滤器，左下肢静脉放置溶栓导管及支架，便可从根本上解决深静脉血栓形成及其发生的诱因。术中，吴主任操作熟练操作，1个小时顺利完成手术，经过一周的住院治疗，患者诉左下肢肿痛明显好转，下地活动自如，无明显不适出院。

术中视频

据长吴主任介绍：深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞，甚至导致死亡。对于此类血栓患者，以往外科手术需要切开肌肉、血管抽取血栓，会给患者带来更大的痛苦、留下更大的疤痕，而外一科开展的这项介入微创手术切口不足5毫米、手术全程无痛苦、术后半天就可以下床活动。

我院外一科介入团队现已能开展如针对囊肿、血管病变、肿瘤、出血等各种疾病的血管、非血管微创介入诊疗项目，以更小的创伤、更好的疗效、更经济的费用服务广大患者，助力医院发展。

知识小科普

什么是下肢深静脉血栓？

下肢深静脉血栓的主要症状是血液回流障碍引起的肢体肿胀，且通常是单侧肢体的肿胀，同时伴有皮肤温度及颜色的变化。

下肢深静脉血栓常见的6大症状

1.下肢突然肿胀

    由于血栓累及的深静脉部位不同，水肿可能出现在脚、踝关节，如果静脉阻塞部位较高，水肿可累及小腿，甚至大腿。

2.有明显疼痛

    疼痛是最早期出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。

3.浅静脉曲张

  下肢深静脉血栓形成，导致深静脉回流不畅，从而引起浅静脉代偿性的迂曲扩张。

4.全身反应

  静脉血栓形成后，部分会出现不同程度的全身反应，如体温增高，脉率加快，白细胞计数增多等。

5．严重并发症

   肺动脉梗塞：出现胸闷气短、憋气、胸痛、咳嗽、咯血等症状时，提示很可能发生了肺栓塞，严重的可危及生命。

   股青肿：当血栓不断滋生蔓延，累及了整个下肢深静脉和浅静脉系统，会引起强烈的动脉痉挛，静脉系统淤积明显，表现“股青肿”，下肢动脉缺血逐渐加重后，甚至出现股白肿，需要急诊手术治疗。

6.远期并发症

    深静脉血栓后综合征，如静脉曲张，下肢皮肤瘙痒，皮肤色素沉着，静脉性溃疡；下肢酸胀感等。

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